Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A Síndrome HELLP é uma forma multissistêmica grave das síndromes hipertensivas da gestação, que se caracteriza pela presença de anemia hemolítica microangiopática, disfunção hepática e trombocitopenia (o que justifica o acrônimo “Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelets”). A síndrome costuma acontecer em 10-20% das pacientes com pré-eclampsia/ hipertensão gestacional com critérios de gravidade ou eclampsia, e entre 0,1 a 0,8% das gestações no geral. No Brasil a incidência gira em torno de 2,3 a 4,7%. A mortalidade, em países pobres, pode chegar a 30%. Dentre as possíveis variantes que podem determinar aumento do risco para Síndrome HELLP, as que tem papel na condução clínica são: história prévia de Pré-eclampsia grave ou Síndrome HELLP e história familiar (mãe e irmãs) de Síndrome HELLP. A nuliparidade não se configura fator de risco para Síndrome HELLP.
- HELLP Completa: Quando cursar com: Plaquetopenia ( 600 UI/L e/ou Bilirrubinas > 1,2mg/dL e/ou presença de esquizócitos) + Disfunção hepática (TGO > 70 UI/L).
- HELLP Parcial: Será dita Síndrome HELLP Parcial quando apresentar apenas dois dos critérios acima expostos, associado à pré-eclampsia grave.
As principais complicações relacionadas à Síndrome HELLP são: Coagulação intravascular disseminada (CIVD) - 21%; Descolamento prematuro de placenta - 16%; Insuficiência renal - 8%; Edema agudo de pulmão - 6%; Hemorragia intracraniana - 1%; Descolamento de retina - 1%; Hematoma/Rotura hepática- 1%. Pensar nesta complicação quando houver aumento importante das transaminases séricas (geralmente, superior a 1.000 UI/L) e dor súbita em hipocôndrio direito (que pode estar associada a dor no ombro, ascite volumosa e/ou hipotensão e choque). Solicitar Tomografia computadorizada (TC) ou Ressonância magnética (RM) de abdome superior, se paciente hemodinamicamente estável, sem necessidade de intervenção imediata; a ultrassonografia de abdome pode ser uma opção se demais exames não disponíveis. Pode ser necessária reposição de grandes volumes de hemoderivados, além da reposição volêmica, exigindo acompanhamento em unidades de nível terciário. O tratamento pode ser cirúrgico ou através de radiointervenção para embolização de artéria hepática.

Resposta correta, letra C.