Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão clássica sobre a diferenciação entre os tipos de hérnias de parede abdominal. O enunciado nos apresenta um quadro de abaulamento redutível na região inguinal, sugerindo fortemente a presença de uma hérnia inguinal. Toda hernia indireta é congênita, resultado da persistência do conduto peritoneovaginal. Enquanto isso, a hérnia direta ocorre por fraqueza da parede abdominal, tendo como fatores de risco o próprio tabagismo, idade avançada, esforço crônico e o diabetes. Vamos aproveitar essa questão para lembrar que as hérnias inguinais indiretas ocorrem lateralmente aos vasos epigástricos e as hérnias diretas, medialmente a esses vasos.
Alternativa A: CORRETA. O exame físico da região inguinal permite diferenciar uma hérnia direta de uma indireta. Quando colocamos o dedo indicador no anel inguinal externo e sentimos o saco herniário tocar a polpa do dedo, temos uma hérnia direta. Quando ele toca a ponta do dedo, temos uma hérnia indireta.
Alternativa B: INCORRETA. A hérnia inguinal indireta ocorre por persistência do conduto peritoneovaginal. Quando ocorre enfraquecimento da parede abdominal temos uma hérnia direta.
Alternativa C: INCORRETA. A hérnia estrangulada tem isquemia visceral, sendo frequentemente acompanhada de sinais flogísticos, peritonite e obstrução intestinal. Por isso, deve ser tratada cirurgicamente com ressecção do seguimento necrosado, não sendo recomendada a redução.
Alternativa D: INCORRETA. A hérnia inguinal indireta é a mais comum na infância e deve ser operada sem demora devido ao risco de encarceramento.
Resposta correta, letra A.