Dica do autor: A síndrome compartimental abdominal (SCA) acontece quando a pressão intra-abdominal (PIA) sobe a ponto de comprometer perfusão e função dos órgãos intra e extrabdominais. O que importa é entender a cascata fisiopatológica: aumento da PIA transmite-se para o tórax, elevando a pressão intratorácica, o que reduz o retorno venoso efetivo ao coração e aumenta a pressão venosa central medida. Com menor pré-carga e maior pós-carga (a parede torácica comprimida aumenta o estresse contra o qual o ventrículo esquerdo deve ejetar), o débito cardíaco cai. Respiratoriamente, a complacência do sistema respiratório diminui, resultando em redução do volume corrente e necessidade de pressões mais altas no ventilador. Renalmente, a perfusão intrarrenal e a pressão de filtração caem — culminando em oligúria e queda da taxa de filtração glomerular. Por fim, a elevação da pressão intratorácica e a redução do retorno venoso jugular elevam a pressão intracraniana. O pulo do gato é bater o olho na tríade: PIA alta → queda do débito, aumento da pressão venosa central e piora da função renal/respiratória; reconhecer isso cedo muda conduta (descompressão, otimização volêmica e suporte ventilatório).

Alternativa A: INCORRETA. Aqui há contradições fisiológicas: com SCA espera-se redução do débito cardíaco, não elevação. Também a pós-carga tende a aumentar (não reduzir) e a pressão venosa central costuma elevar-se (não reduzir). Apenas a queda da taxa de filtração glomerular e a elevação da pressão intracraniana estão coerentes, mas as demais alterações tornam a alternativa errada.

Alternativa B: INCORRETA. Essa opção inverte o quadro hemodinâmico: na SCA a pressão intratorácica aumenta (não diminui), a pós-carga aumenta (não diminui) e o débito cardíaco costuma cair (não subir). A redução da PIA e da CVP aqui descritas não batem com a fisiologia esperada, então está incorreta.

Alternativa C: CORRETA. Essa alternativa descreve precisamente o conjunto esperado na SCA: elevação da pressão intratorácica e da pressão intracraniana por transmissão da pressão e comprometimento do retorno venoso; aumento da pós-carga, queda do débito cardíaco por menor pré-carga e maior resistência à ejeção; elevação da pressão venosa central por compressão venosa e ganho de pressão intratorácica; redução do volume corrente por perda de complacência toracoabdominal; e queda da taxa de filtração glomerular por redução da perfusão renal. É o quadro clássico que favorece indicação de medidas descompressivas quando presentes.

Alternativa D: INCORRETA. Apesar de acertar parte (elevação intratorácica, pós-carga elevada e queda do débito), esta alternativa erra ao afirmar redução da pressão venosa central e redução da pressão intracraniana — ambas, na SCA, tendem a aumentar. Logo, a opção está errada.

Alternativa E: INCORRETA. Aqui faltam elementos importantes e há contradições: a pressão venosa central geralmente aumenta (não cai), e a pressão intracraniana também tende a elevar-se (não reduzir). A queda do débito cardíaco e do volume corrente estão corretas isoladamente, mas o conjunto descrito não reflete a fisiopatologia completa da SCA.

Resposta: Alternativa C