Dica do autor: Hipertensão mascarada é o “esconde-esconde” da pressão arterial: o paciente chega com valores normais no consultório, mas tem pressão elevada quando monitorada fora dali — seja por MAPA (24 horas) ou por medidas domiciliares. O ponto-chave é que essa condição não é inocente: a hipertensão mascarada se associa a risco cardiovascular aumentado e a maior prevalência de lesão de órgão-alvo, semelhante à hipertensão sustentada. Fatores que aumentam a chance de encontrar hipertensão mascarada incluem pressão de consultório no limítrofe/alto-normal, sexo masculino, tabagismo, consumo excessivo de álcool, sedentarismo, diabetes, doença renal crônica e resposta pressórica ao exercício. Na prática, o pulo do gato é suspeitar de hipertensão mascarada quando houver fatores de risco ou evidência de dano orgânico com PA aparentemente normal em consultório — aí a indicação é avaliar com MAPA ou monitorização domiciliária para não deixar passar batido.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que não se relaciona com maior risco na população diabética é furada. Pelo contrário, pessoas com diabetes têm maior chance de apresentar hipertensão mascarada e, quando isso ocorre, o risco cardiovascular é elevado. Em diabéticos vale ter ainda mais vigilância: lesões micro e macrovasculares já preexistentes tornam a presença de PA não controlada fora do consultório um problema real e relacionado a pior prognóstico.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a definição clássica: valores normais de PA em consultório, mas elevados ao serem avaliados por MAPA ou por aferições domiciliares. É a alternativa que descreve exatamente o conceito de hipertensão mascarada e por isso é a correta.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação de que não há relação com dados pessoais como sexo masculino, tabagismo, consumo de álcool, atividade física e hipertensão induzida pelo exercício é equivocada. Esses fatores estão associados à maior probabilidade de hipertensão mascarada. Ou seja, existem sim características pessoais e comportamentais que aumentam a chance de o paciente ter pressão elevada fora do consultório.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que a prevalência seria menor quando a PA do consultório está no nível limítrofe — exatamente o oposto do que se observa. A hipertensão mascarada tende a ser mais comum justamente em pacientes com PA de consultório no limite/alto-normal: é nessa faixa que a discrepância entre medidas em consultório e fora dele costuma aparecer com mais frequência.

Resposta: Alternativa B