Dica do autor: A púrpura de Henoch–Schönlein (vasculite por IgA) é uma vasculite leucocitoclástica de pequenos vasos cuja tríade clássica é: púrpura palpável predominantemente em membros inferiores e nádegas, acometimento artralgiforme/artrítico e sintomas gastrointestinais (dor abdominal, sangramento). O pulo do gato para bater o olho no diagnóstico é lembrar que a púrpura é não trombocitopênica e que a artrite/edema articular é muito comum — geralmente migratória, de grandes articulações (joelhos, tornozelos), de curta duração e sem destruição articular. O rim pode ser comprometido com glomerulonefrite por deposição de IgA, o que exige acompanhamento urina/PA. Manifestações oculares significativas (como uveíte) e acometimento valvar cardíaco não são características típicas da doença; tampouco plaquetopenia é responsável pela púrpura, que decorre da inflamação vascular. Em resumo: púrpura palpável + dor abdominal + artrite/edema articular e possível nefropatia por IgA — esse é o core clínico; fique ligado na vigilância renal e no manejo sintomático da dor e do edema articular.

Alternativa A: INCORRETA. Uveíte não é achado típico da púrpura de Henoch–Schönlein. Manifestações oculares importantes são raras nessa vasculite por IgA; quando há sinais oculares expressivos devemos pensar em outras doenças do espectro das vasculites ou em espondiloartrites/Doenças inflamatórias sistêmicas. Portanto, colocar uveíte como característica principal está errado.

Alternativa B: INCORRETA. Plaquetopenia implica queda do número de plaquetas e costuma causar púrpura por mecanismo trombocitopênico. Na púrpura de Henoch–Schönlein, a púrpura é palpável e ocorre por vasculite leucocitoclástica com deposição de imunocomplexos à base de IgA nos pequenos vasos, não por diminuição de plaquetas; assim, contagem plaquetária é tipicamente normal ou próxima do normal.

Alternativa C: CORRETA. Edema articular (ou artralgia/artrite transitória) é uma característica típica e frequente da HSP. A clínica costuma envolver grandes articulações dos membros inferiores (joelhos, tornozelos), com dor, inchaço e movimentação dolorosa, geralmente migratória e sem deformidade permanente. Esse é, no fim das contas, um dos pilares clínicos que ajudam a diferenciar de outras causas de púrpura.

Alternativa D: INCORRETA. Acometimento de valva mitral não é manifestação típica da púrpura de Henoch–Schönlein. Lesões valvares significativas remetem a outras doenças (endocardites, processos reumáticos, cardiopatias autoimunes) e não fazem parte da apresentação clássica desta vasculite por IgA.

Resposta: Alternativa C