Dica do autor: Embora a diminuição progressiva da quantidade e da qualidade dos oócitos ao longo da vida seja um fato concreto, a fecundidade varia significativamente entre as mulheres de uma mesma faixa etária e grande parcela permanece com ciclos menstruais normais até muito próximo da menopausa, tornando-se um desafio inferir suas chances de concepção. 

A avaliação de reserva ovariana como uma “previsão de longevidade da fertilidade feminina e permissão para se adiar a maternidade” tem sido empregada na prática. No entanto, apesar dos métodos rebuscados de avaliação da reserva ovariana, o melhor preditor ainda é a idade. 

Os métodos mais utilizados para avaliar a reserva ovariana são: a dosagem de FSH basal, sendo que valores maiores que 8 UI/L em mulheres com menos de 40 anos correlacionaram-se com chances menores de gestação espontânea; a dosagem do hormônio anti-mülleriano (AMH), que é o teste mais confiável para estimativa da reserva ovariana e a contagem de folículos antrais (CFA) que consiste na soma de todos os folículos entre 2-10 mm, nos dois ovários, ao exame de ultrassonografia transvaginal na fase folicular inicial. A grande utilidade desses testes é predizer quais mulheres responderão bem ou mal aos protocolos de estimulação ovariana.

Em pacientes com desejo gestacional, deve-se avaliar a indicação de testes de reserva ovariana se:

   - Idade > 35 anos;

   - História familiar de falência ovariana precoce;

   - Cirurgia ovariana prévia ou ooforectomia unilateral;

   - Uso de quimioterápicos ou radioterapia prévia;

   - Programação de técnicas de reprodução assistida;

   - Infertilidade sem causa aparente.

Conclusão: FSH, contagem de folículos antrais e AMH (hormônio antimulleriano) são os três marcadores disponíveis para avaliar reserva ovariana. No entanto, lembre-se: apesar dos métodos rebuscados de avaliação da reserva ovariana, o melhor preditor ainda é a idade. 

Resposta: Alternativa D.