Dica do Autor: No diagnóstico diferencial de lesões gástricas visualizadas por endoscopia, a aparência das lesões pode dar pistas significativas sobre sua natureza. Úlceras com bordas elevadas e irregulares são particularmente preocupantes, pois frequentemente indicam a presença de um adenocarcinoma gástrico, um tipo comum de câncer de estômago. Conforme imagem abaixo:

Fonte: https://www.miendoscopia.com/en/diseases/gastric-cancer/

Este tipo de câncer pode manifestar-se com sintomas como perda de peso não intencional, dor epigástrica e vômitos, todos sintomas apresentados pelo paciente. O adenocarcinoma gástrico requer confirmação histológica através de biópsia e tem implicações significativas para o manejo e prognóstico do paciente.

Alternativa A: INCORRETA. A gastrite crônica pode causar dor e desconforto, mas as úlceras associadas não têm tipicamente bordas levantadas e irregulares, que são sugestivas de malignidade.

Alternativa B: INCORRETA. A úlcera péptica geralmente apresenta uma aparência mais regular e “limpa” nas bordas. Embora possa causar sintomas similares, a descrição da úlcera na endoscopia não é típica para úlceras pépticas.

Alternativa C: INCORRETA. Tumores do estroma gastrointestinal (GISTs) são uma possibilidade, mas estes geralmente aparecem como massas submucosas elevadas na endoscopia, não como úlceras com bordas levantadas.

Alternativa D: CORRETA. A descrição da úlcera com bordas levantadas e irregulares é altamente sugestiva de adenocarcinoma gástrico, especialmente em um paciente com os sintomas descritos. Esta opção é a mais provável baseada nos achados endoscópicos e na apresentação clínica.

Resposta: Alternativa D