Dica do autor: A densitometria óssea mede a massa mineral óssea e expressa o resultado em escores T (desvio padrão em relação à média de adultos jovens). O que o T-score fornece é uma comparação relativa: quantos desvios padrões o paciente está abaixo (ou acima) da média de referência. Isso se traduz em um aumento relativo do risco de fratura — por exemplo, cada 1 DP a menos está associado a um aumento percentual no risco — mas não diz qual é a probabilidade absoluta de um evento fraturário num período definido. O risco absoluto depende de vários fatores além da DMO: idade, sexo, histórico de fratura prévia, uso de corticosteroides, condições secundárias (hipogonadismo, doenças inflamatórias, insuficiência renal), risco de quedas e fatores clínicos que comprometem a qualidade óssea (microarquitetura). Por isso, a estratégia moderna para decidir tratamento e rastreamento combina densitometria com ferramentas de risco (que estimam risco absoluto) e avaliação clínica — o “pulo do gato” é entender que DMO é parte da história, não a história toda. Além disso, rastreamento populacional amplo com DMO tem baixo valor preditivo positivo e custo elevado; o foco é rastrear grupos de risco e usar modelos de risco para priorizar intervenções.

Alternativa A: INCORRETA. A frase afirma que a diminuição da massa óssea não está associada a aumento do risco de fratura, o que é falso. Existe robusta relação entre redução da massa óssea e maior probabilidade de fratura: pacientes com T-score ≤ -2,5 têm risco bem maior que indivíduos com T-score normal. O que pode confundir é que nem todo paciente com DMO baixa vai necessariamente fraturar — aí entra a distinção entre risco relativo (medido pelo T-score) e risco absoluto (necessita de cálculo envolvendo múltiplos fatores).

Alternativa B: INCORRETA. Aqui afirma-se que o escore T indica risco relativo, sendo risco absoluto para fraturas — uma contradição. O T-score é, de fato, uma medida que permite estimar aumento relativo do risco, mas não fornece risco absoluto. Para obter risco absoluto (por exemplo, probabilidade de fratura nos próximos 10 anos) são usadas ferramentas que combinam DMO com fatores clínicos; o T-score isolado não substitui esse cálculo.

Alternativa C: INCORRETA. Esta alternativa diz que a diminuição da massa óssea está associada à redução do risco de fratura — totalmente equivocada. A relação é inversa: menos massa óssea, maior fragilidade estrutural e maior risco de fratura. Tal afirmação vai contra dados fisiopatológicos e epidemiológicos consolidados.

Alternativa D: CORRETA. Afirma corretamente que a redução da massa óssea está associada a aumento do risco de fratura e que o escore T indica risco relativo, não risco absoluto. Essa é a leitura correta: o T-score ajuda a estratificar risco comparativo entre indivíduos, mas para decisão clínica (tratamento, priorização de exames, prevenção) devemos estimar o risco absoluto integrando idade, história prévia, comorbidades e fatores de queda — é esse risco absoluto que orienta intervenção em termos práticos.

Resposta: Alternativa D