Dica do autor: Quando a vacina tríplice viral é aplicada antes dos 9 meses — por exemplo aos 6 meses, em campanhas ou bloqueios por surto — essa dose é considerada uma dose extra, destinada a conferir proteção precoce no contexto de risco aumentado. O pulo do gato aqui é entender que essa aplicação precoce não substitui o esquema vacinal de rotina: as respostas imunes em lactentes muito jovens podem ser blunted por anticorpos maternos, gerando soroconversão menor e imunidade menos duradoura. Por isso, para garantir imunidade de longa duração e homogeneidade da cobertura da população, mantém‑se a vacinação de rotina aos 12 meses (primeira dose do esquema) e o reforço no segundo momento recomendado (15 meses, quando habitualmente se completa a segunda exposição e se faz a combinação com varicela em esquemas que a preveem). Fazer sorologia de rotina para orientar vacinação não é prática indicada — além de pouco custo‑efetiva, os testes não são ideais para guiar decisões individuais em vacinação de rotina. No fim das contas: a dose precoce protege no curto prazo, mas não altera o esquema programado de 12 e 15 meses.

Alternativa A: INCORRETA. Antecipar o reforço para 12 meses não é necessário nem recomendado no contexto descrito. A dose aos 6 meses é extra; a criança deve receber a rotina aos 12 meses e o reforço aos 15 meses. Mudar o reforço para 12 meses equivaleria a alterar o esquema sem ganho demonstrado de imunidade de longo prazo e poderia atrapalhar a estratégia integrada (por exemplo, a administração conjunta com a vacina de varicela em 15 meses em alguns calendários).

Alternativa B: INCORRETA. Antecipar a primeira dose para 9 meses e reforçar aos 12 meses também não é a conduta adequada. Doses administradas antes dos 9 meses têm menor efetividade por interferência de anticorpos maternos; além disso, a recomendação operacional para surtos é usar a dose precoce como extra, mas manter o esquema de rotina (12 e 15 meses). Não se recomenda alterar o esquema universal baseado apenas em campanhas pontuais.

Alternativa C: CORRETA. Manter a dose de rotina aos 12 meses e o reforço aos 15 meses é a conduta adequada para crianças que receberam a tríplice viral aos 6 meses em campanhas. A dose precoce é considerada adicional para proteção imediata em situação de risco, mas não substitui as doses do calendário que garantem resposta imune robusta e duradoura.

Alternativa D: INCORRETA. Não vacinar aos 12 meses e aguardar apenas o reforço aos 15 meses deixaria a criança sem a dose rotineira obrigatória e reduziria a proteção intermediária. A dose de 12 meses continua sendo necessária mesmo após dose aos 6 meses.

Alternativa E: INCORRETA. Fazer sorologia e vacinar apenas se houver baixos níveis de anticorpos não é prática recomendada para crianças vacinadas precocemente. Testes sorológicos têm limitações para orientar vacinação em rotina, não são custo‑efetivos e a estratégia mais segura e prática é seguir o esquema vacinal: dose de rotina aos 12 meses e reforço aos 15 meses.

Resposta: Alternativa C