Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: Segundo a FEBRASGO, o trabalho de parto espontâneo é um mecanismo natural coordenado por hormônios e outras substâncias endógenas que envolve contrações uterinas para que haja expulsão do concepto. Contudo, nem sempre esse processo ocorre naturalmente, sendo necessária a indução do trabalho de parto por meio de métodos específicos para estimular contrações uterinas em paciente fora do trabalho de parto, com o objetivo de promover o parto. Nesse contexto, a maturação do colo uterino por meio de medicamentos ou mecanicamente pode ser necessária com o objetivo de amolecer e dilatar o colo. Por sua vez, as contrações, que são necessárias para a dilatação e a descida do feto no trajeto do parto, podem ser inadequadas, necessitando de meios ocitócicos para acelerar o parto.
A ocitocina natural é um hormônio produzido pela neurohipófise e liberado na circulação para desempenhar suas funções sobre o aparelho reprodutor feminino, sendo o útero e as glândulas mamárias os mais importantes locais de ação. No útero, ela produz contrações periódicas, de modo que a resposta do miométrio aumenta com a evolução da gestação, decorrente do aumento de receptores para a ocitocina. A ativação desses receptores desencadeia eventos que elevam os níveis intracelulares de cálcio, promovendo as contrações.
Você sabe qual é a indicação da ocitocina no trabalho de parto? A ocitocina sintética é utilizada na indução do trabalho de parto de evolução lenta, com contrações uterinas fracas e ineficientes e colo uterino favorável. De acordo com a FEBRASGO, a administração de ocitocina deve ser feita por via intravenosa através de bomba de infusão, diluída em soro glicosado 5%, com dose inicial de 0,5-6,0 milhões de UI/min e dose máxima de 16-64 mUI/min.

Alternativa A: INCORRETA. Segundo o UpToDate, verdadeiras reações alérgicas à ocitocina são raras e não estão relacionadas a efeito adverso grave, como convulsões, coma ou óbito.
Alternativa B: CORRETA. Segundo o UpToDate, a ocitocina possui uma estrutura semelhante ao hormônio antidiurético, podendo reagir de forma cruzada com seu receptor renal, levando à intoxicação hídrica, caracterizada por retenção excessiva de água e hiponatremia grave. A hiponatremia aguda grave pode ser fatal, manifestando-se por cefaleia, anorexia, náusea, vômito, dor abdominal, letargia, sonolência, inconsciência, convulsões e lesão neurológica potencialmente irreversível. Na vigência deste quadro, deve-se suspender a ocitocina e outras soluções hipotônicas, além de proceder com restrição de água e administração de solução salina hipertônica de forma cuidadosa.
Alternativa C: INCORRETA. Doses altas ou hipersensibilidade à ocitocina podem levar à hipertonia uterina, mas este não é um evento grave ou relacionado a convulsões, coma e óbito.
Alternativa D: INCORRETA. A taquissistolia é uma das possíveis complicações associadas à administração de ocitocina, porém geralmente é bem tolerada e não está relacionada a um efeito adverso grave. Normalmente, a taquissistolia pode levar à hipoxemia e acidemia fetal.
Alternativa E: INCORRETA. A indução do trabalho de parto com ocitocina pode estar relacionada com um risco maior de embolia de líquido amniótico, porém não existem estudos suficientes que comprovem este efeito causal.

Resposta: Alternativa B.