Dica do autor: A obesidade, principalmente a de padrão central (acúmulo visceral), é muito mais do que excesso de peso estético: é um estado pró-inflamatório e metabolicamente ativo que predispõe a uma série de doenças cardiovasculares, metabólicas, oncológicas e renais. O tecido adiposo visceral libera ácidos graxos livres, adipocinas pró-inflamatórias (como TNF-α e IL-6) e altera o eixo insulina/IGF, promovendo resistência insulínica, hiperglicemia e alterações lipídicas (triglicerídeos elevados, HDL baixo e LDL aterogênico). Além disso, a obesidade ativa o sistema nervoso simpático e o sistema renina‑angiotensina, contribuindo para hipertensão e lesão renal por hiperfiltração glomerular e proteinúria. Do ponto de vista epidemiológico, o excesso de peso na infância e adolescência tende a persistir na vida adulta — a chance é maior quanto mais tardia e mais grave a obesidade — e há aumento comprovado do risco de vários tipos de câncer (endométrio, cólon, esôfago tipo adenocarcinoma, vesícula e tireoide, entre outros), via mecanismos hormonais, inflamatórios e metabólicos. Importante: além de aumentar o risco de Acidente Vascular Cerebral, a obesidade também é fator independente de risco para doença renal crônica; portanto, afirmar que não há diferença de risco renal é falso.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação é verdadeira. A deposição central de gordura está fortemente associada à resistência insulínica, que explica a hiperglicemia, e a secreção de adipocinas e a ativação neuro-hormonal explicam a hipertensão. O perfil lipídico característico da obesidade — hipertrigliceridemia, HDL baixo e LDL pequenas e densas — configura a dislipidemia aterogênica comumente observada nesses pacientes.

Alternativa B: CORRETA. Também correta. Estudos de seguimento mostram que a chance de um adolescente obeso permanecer obeso na vida adulta é elevada, na casa dos 70–80%, enquanto em crianças mais jovens essa probabilidade é menor, tipicamente em torno de 50%. O ponto-chave é que quanto mais precoce o início e maior a gravidade, maior a probabilidade de persistência.

Alternativa C: CORRETA. Correto. Há associação consistente entre obesidade e aumento de risco para diversos tumores: câncer endometrial (forte associação), câncer colorretal, adenocarcinoma esofágico, câncer de vesícula e alguns tumores de tireoide. Os mecanismos envolvem excesso de estrogênio (especialmente no endométrio), hiperinsulinemia/IGF, inflamação crônica e alterações imunes.

Alternativa D: INCORRETA. Parcialmente verdadeira na primeira parte (a obesidade aumenta o risco de AVC), mas falsa na conclusão. A obesidade é sim associada a maior risco de Acidente Vascular Cerebral — mediado por hipertensão, diabetes e aterosclerose — e é também fator independente de risco para doença renal crônica. Mecanismos como hiperfiltração glomerular, inflamação sistêmica, ativação do sistema renina‑angiotensina e proteinúria explicam a progressão para DRC; estudos epidemiológicos mostram aumento do risco de doença renal terminal em indivíduos obesos. Então, afirmar que não há diferença de risco em relação à doença renal crônica é incorreto.

Resposta: Alternativa D