Dica do autor: Um dos grandes desafios da Atenção Primária à Saúde é gerir o tempo da consulta sem comprometer a qualidade do cuidado. Nesse sentido, a comunicação clínica estruturada, aliada a técnicas como a prevenção de demanda aditiva e a pactuação de agenda, é fundamental para garantir escuta, acolhimento e organização do encontro clínico.

A demanda aditiva ocorre quando o paciente, já ao final da consulta, traz outras questões que não foram abordadas inicialmente. Para evitar isso, o profissional pode aplicar a técnica de pactuação de agenda logo no início da consulta, perguntando, por exemplo:

“Além dessa dor nas costas, tem mais alguma coisa que gostaria de conversar hoje?”

Esse tipo de abordagem permite negociar com o paciente quais demandas serão abordadas naquela consulta, e quais podem ser agendadas para outro momento, com base na gravidade, no tempo disponível e nas prioridades clínicas. Isso fortalece o vínculo, aumenta a eficiência do atendimento e evita frustração tanto do paciente quanto do profissional.

No caso apresentado, a médica Carolina seguiu um modelo biomédico tradicional, centrado exclusivamente na queixa somática principal (dor lombar), sem explorar a totalidade das necessidades do paciente. Quando João menciona a depressão com ideação suicida e solicita a renovação de múltiplas medicações, já no final da consulta, a médica se vê sem tempo e com dificuldade para reorganizar o cuidado — situação que poderia ter sido antecipada e pactuada desde o início.

Alternativa A: INCORRETA. A escuta qualificada e a validação emocional são ferramentas valiosas da comunicação, especialmente em casos de sofrimento psíquico, mas não são suficientes para gerenciar o tempo da consulta ou evitar a demanda aditiva. Elas seriam mais relevantes se o tema da depressão tivesse sido trazido antes.

Alternativa B: INCORRETA. A comunicação empática e o uso de linguagem acessível são essenciais para criar vínculo e promover compreensão, mas não são técnicas específicas de manejo de tempo ou organização de múltiplas demandas em uma única consulta.

Alternativa C: CORRETA. A prevenção de demanda aditiva com pactuação de agenda é exatamente a técnica que faltou na consulta de Carolina. Se tivesse perguntado desde o início sobre outras questões que João gostaria de tratar, poderia ter organizado a consulta de forma mais eficiente, priorizando o risco de saúde mental e agendando outro momento para demandas de rotina.

Alternativa D: INCORRETA. O registro orientado por problemas e a anamnese dirigida são ferramentas úteis para a documentação e foco clínico, mas não substituem o uso de técnicas de comunicação que antecipem demandas múltiplas. São complementares, mas não resolvem o problema apresentado na questão.

Resposta: Alternativa C