"Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: A abordagem dos pacientes com HIV e lesão no sistema nervoso central pode ser dividida entre lesões que possuem efeito de massa e que não possuem este efeito.
- Lesões que possuem efeito de massa:
Neurotoxoplasmose
Linfoma primário do sistema nervoso central
- Lesões que possuem efeito de massa:
Leucoencefalopatia multifocal progressiva (LEMP)
Encefalopatia por HIV
Encefalite por citomegalovírus
Alternativa A: CORRETA. A LEMP é causada pelo vírus JC. Se caracteriza por áreas multifocais de desmielinização, no exame de imagem não realça contraste e não possui efeito de massa.
Alternativa B: INCORRETA. O citomegalovírus não causa a LEMP e, geralmente, ocorre com contagem de CD4 inferior a 50 células/mm³.
Alternativa C: INCORRETA. O Toxoplasma gondii provoca a neurotoxoplasmose que é uma lesão com efeito de massa, diferente do que diz no enunciado.
Alternativa D: INCORRETA. É a causa mais frequente de meningite em pacientes com HIV, porém não é a causa da LEMP.
Alternativa E: INCORRETA. Não é a causa de LEMP e a infecção oportunista pela Micobacterium avium ocorre com CD4 < 50 células/mm³.

Resposta correta, letra A"