Dica do autor: O consumo crônico e excessivo de álcool está associado a diversas alterações cardiovasculares, sendo a hipertensão arterial sistêmica uma das mais relevantes. O mecanismo central envolve a ativação persistente do sistema nervoso simpático, levando a vasoconstrição arterial, aumento da resistência vascular periférica e, consequentemente, elevação sustentada da pressão arterial. Esse quadro favorece o desenvolvimento de alterações vasculares estruturais, como o espessamento concêntrico da parede de vasos de médio calibre, redução luminal e disfunção endotelial — achados compatíveis com arteriosclerose hialina e hiperplásica, observados em pacientes com hipertensão crônica. Esse ambiente propicia aterogênese acelerada, aumentando o risco de eventos cardiovasculares como infarto agudo do miocárdio, acidente vascular cerebral e insuficiência cardíaca.

Alternativa A: INCORRETA. Embora o álcool possa aumentar os níveis de HDL, isso não se associa a espessamento vascular ou risco aterosclerótico em altos consumos — pelo contrário, o efeito protetor desaparece com o uso crônico e excessivo.

Alternativa B: CORRETA. A hipertensão arterial sistêmica induzida pela ativação do sistema simpático cronicamente pelo álcool é a alteração diretamente relacionada à imagem histológica de espessamento vascular e risco aterosclerótico.

Alternativa C: INCORRETA. A hipercoagulabilidade alcoólica pode ocorrer, mas seu papel é mais relevante em eventos trombóticos agudos do que em alterações estruturais vasculares crônicas.

Alternativa D: INCORRETA. As bradiarritmias são mais associadas ao efeito agudo do álcool ou à intoxicação severa, não sendo responsáveis pelas alterações vasculares descritas.

Alternativa E: INCORRETA. A endotelina promove vasoconstrição, não vasodilatação, e sua liberação não é o principal mecanismo compensatório nas lesões vasculares do alcoolismo.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Bouchery EE, Harwood HJ, Sacks JJ, et al. Economic costs of excessive alcohol consumption in the U.S., 2006. Am J Prev Med. 2011;41(5):516–524.
• FILHO, Geraldo Brasileiro. Bogliolo – Patologia. 7ª ed. Guanabara Koogan, 2006.
• ROBBINS & COTRAN. Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 8ª ed. Elsevier, 2010.