Dica do autor: Os corpúsculos de Mallory são característicos, mas não exclusivos da hepatite alcoólica. Representam a falência do sistema proteassomal em degradar agregados citoplasmáticos, frequentemente associados a alterações estruturais dos filamentos intermediários sob estresse tóxico crônico.

Alternativa A: INCORRETA. Embora o dano mitocondrial seja comum na doença hepática alcoólica, a formação dos corpúsculos de Mallory não depende diretamente da liberação de citocromo c ou apoptose mitocondrial.

Alternativa B: CORRETA. Os corpúsculos de Mallory-Denk são formados pelo acúmulo de filamentos intermediários de queratinas 8 e 18 alteradas, frequentemente conjugadas a ubiquitina e proteínas do estresse celular. Essa deposição ocorre por disfunção do sistema de degradação proteica em hepatócitos sob ação crônica do álcool.

Alternativa C: INCORRETA. A hipermetilação do DNA está mais associada à carcinogênese hepática e não está diretamente envolvida na formação dos corpúsculos de Mallory.

Alternativa D: INCORRETA. A deposição de colágeno tipo III contribui para a fibrose hepática, mas não está relacionada à formação das inclusões citoplasmáticas observadas na imagem.

Alternativa E: INCORRETA. A hiperplasia ductal ocorre em colestase e fibrose avançada, mas os corpúsculos de Mallory refletem dano hepatocitário direto, não proliferação ductal.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• O'Shea RS, Dasarathy S, McCullough AJ, et al. Alcoholic liver disease. Hepatology. 2010;51(1):307–328.
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• FILHO, Geraldo Brasileiro. Bogliolo: Patologia. 7ª ed. Guanabara Koogan, 2006.
• ROBBINS & COTRAN. Patologia: Bases patológicas das doenças. 8ª ed. Elsevier, 2010.