Dica do autor: A descrição apresentada indica o uso de uma coloração histológica especial, como tricrômico de Masson ou Azul de Anilina, que realça a fibrose em azul-esverdeado, característica de processos fibróticos hepáticos. A cirrose hepática representa o estágio final de diversas agressões hepáticas crônicas, e é definida histologicamente pela presença de nódulos regenerativos de hepatócitos, rodeados por espessos septos de fibrose, que substituem a arquitetura lobular normal do fígado. Essa fibrose progressiva resulta da ativação de células estreladas hepáticas, que passam a produzir colágeno em resposta à inflamação crônica. Os nódulos regenerativos são evidência de proliferação compensatória hepatocitária, mas a sua organização anormal compromete o fluxo sanguíneo hepático e leva a hipertensão portal e insuficiência hepática.

Alternativa A: INCORRETA. A hepatite viral aguda se caracteriza por apoptose de hepatócitos (corpos de Councilman) e infiltrado inflamatório, mas não apresenta fibrose septal nem nódulos regenerativos.

Alternativa B: INCORRETA. A hepatite autoimune mostra infiltrado linfoplasmocitário periportal intenso, podendo evoluir para fibrose, mas a presença de nódulos e fibrose extensa já configura cirrose.

Alternativa C: INCORRETA. A hemossiderose hepática exibe depósitos de hemossiderina corados por colorações como Azul da Prússia, não azul-esverdeado, e não forma nódulos regenerativos.

Alternativa D: INCORRETA. A esteatose hepática mostra acúmulo de gotículas lipídicas no citoplasma dos hepatócitos, sem fibrose septal ou nódulos regenerativos evidentes.

Alternativa E: CORRETA. A presença de nódulos regenerativos cercados por fibrose corada em azul-esverdeado define histologicamente a cirrose hepática, independentemente da etiologia.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• ROBBINS & COTRAN. Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 8ª ed. Elsevier, 2010.
• FILHO, Geraldo Brasileiro. Bogliolo – Patologia. 7ª ed. Guanabara Koogan, 2006.
• O'Shea RS, Dasarathy S, McCullough AJ. Alcoholic liver disease. Hepatology, 2010;51(1):307–328.
• Seitz HK, Bataller R, Cortez-Pinto H, et al. Alcoholic liver disease. Nat Rev Dis Primers. 2018;4:16.