Dica do autor: A leptospirose é uma zoonose bactérica com apresentação clínica muito variável — vai de formas oligosintomáticas a quadros fulminantes. Tem curso tipicamente bifásico: uma fase inicial septicêmica (anosmia/reabert? — melhor não repetir o enunciado) nas primeiras 7–10 dias, com febre, mialgias intensas (particularmente de panturrilhas), cefaleia e congestão conjuntival; depois surge a fase imune, quando aparecem manifestações mais tardias como meningite asséptica e soroconversão. A forma grave, chamada síndrome de Weil, associa icterícia intensa, insuficiência renal e tendência a sangramentos — é o ponto alto de gravidade. No diagnóstico, o pulo do gato é lembrar do contexto epidemiológico (exposição a água contaminada por urina de roedores, enchentes, profissão de risco). Laboratorialmente, PCR e cultura servem bem na fase precoce; sorologia (IgM e teste de aglutinação) é útil a partir da fase imune, sendo que testes rápidos de aglutinação são bons para triagem mas têm limitações de especificidade. No tratamento, a escolha depende da gravidade: formas leves podem ir de doxiciclina ou amoxicilina; formas graves exigem antibióticos endovenosos (penicilina cristalina ou ceftriaxona) e suporte renal e hemodinâmico quando necessário. Fique ligado: conjuntiva hiperêmica (conjuntivaicterícia) e dor em panturrilha são achados que batem de cara com leptospirose, enquanto exantema e hepatoesplenomegalia não são sinais dominantes.

Alternativa A: CORRETA. A meningite asséptica costuma ocorrer na fase imune, quando há resposta inflamatória mediada por anticorpos — é uma manifestação conhecida e descrita da leptospirose, geralmente com quadro mais brando e autolimitado em comparação com formas bacterianas puras.

Alternativa B: CORRETA. A chamada síndrome de Weil é a forma fulminante da doença e realmente caracteriza‑se por icterícia marcada, insuficiência renal (com oligo/anúria por lesão tubular e/ou necrose) e diátese hemorrágica — pode evoluir com choque e alto risco de morte.

Alternativa C: INCORRETA. Essa é a pegadinha: os achados mais comuns ao exame físico são febre, mialgia (panturrilha), conjuntiva hiperêmica/flush conjuntival, cefaleia e sinais de insuficiência orgânica na forma grave. Exantema pode ocorrer, mas não é achado mais comum; hepatoesplenomegalia também não é um sinal típico predominante da leptospirose. Portanto a afirmação está errada e é a exceção pedida pela questão.

Alternativa D: CORRETA. Cefaleia é um sintoma frequente e pode ser intensa, muitas vezes descrita como frontal ou retro‑orbitária, com fotofobia em alguns pacientes — faz parte do espectro clínico, especialmente na fase inicial.

Alternativa E: CORRETA. Testes de aglutinação macroscópica (testes rápidos) são úteis para triagem inicial pela rapidez, mas têm sensibilidade/ especificidade inferiores ao padrão‑ouro sorológico (microscopic agglutination test) e podem dar resultados falsos‑positivos; logo, servem como auxílio, não como diagnóstico definitivo.

Resposta: Alternativa C