Dica do autor: A incontinência urinária e as distopias genitais (como cistocele, retocele e prolapso uterino) são condições que impactam significativamente a qualidade de vida das mulheres, especialmente em fases mais avançadas da vida. Elas estão intimamente ligadas à fraqueza do assoalho pélvico, que pode ocorrer por diversos fatores, principalmente obstétricos e hormonais.

Entre os principais fatores de risco reconhecidos pela literatura médica (incluindo diretrizes da Sociedade Internacional de Continência (ICS) e da FEBRASGO), destacam-se:

• Obesidade: O aumento da pressão intra-abdominal leva à sobrecarga crônica da musculatura pélvica, favorecendo tanto incontinência quanto prolapso de órgãos pélvicos.
• Multiparidade e parto vaginal: Cada gestação e, principalmente, cada parto vaginal, aumentam o risco de lesões musculares, ligamentares e neurais no assoalho pélvico, o que está diretamente relacionado à perda da sustentação das estruturas genitais e do controle urinário.

Outros fatores associados incluem:

• Envelhecimento e menopausa (pela queda estrogênica),
• Cirurgias ginecológicas (como histerectomia),
• Constipação crônica,
• Atividades físicas de alto impacto por longos períodos,
• Predisposição genética.

A nuliparidade, por outro lado, é fator protetor, e o uso de terapia hormonal isoladamente não é considerado um fator de risco direto para essas disfunções, embora possa estar presente em pacientes com sintomas associados à menopausa.

Alternativa A: INCORRETA. Nuliparidade não é fator de risco, mas sim um fator protetor para distopias genitais e incontinência urinária. Já o uso de terapia hormonal tem relação controversa, mas não é fator isolado de risco primário.

Alternativa B: INCORRETA. A obesidade é, de fato, um fator de risco bem estabelecido. No entanto, o uso de terapia hormonal, isoladamente, não configura risco direto para essas condições, especialmente em mulheres com indicação correta da terapia.

Alternativa C: CORRETA. Essa alternativa traz os dois principais fatores de risco reconhecidos: obesidade e multiparidade, ambos fortemente associados à disfunção do assoalho pélvico. Essa combinação tem alta prevalência em mulheres com incontinência urinária e prolapso genital.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o diabetes possa estar associado a neuropatias e, eventualmente, incontinência urinária do tipo bexiga neurogênica, não é um fator primário para distopias genitais. Além disso, como já citado, a nuliparidade não é fator de risco.

Resposta: Alternativa C