Dica do autor: Na avaliação histopatológica de lesões mamárias, a presença de cápsula fibrosa bem delimitada é um dos critérios mais relevantes para diferenciar uma neoplasia benigna de um carcinoma invasivo. Lesões benignas da mama, como os fibroadenomas, apresentam proliferação epitelial organizada, ausência de atipia significativa, arquitetura preservada, e são circundadas por uma cápsula fibrosa, que atua como limite anatômico claro entre o tumor e o tecido mamário normal. Já os carcinomas invasivos tendem a invadir o estroma adjacente de forma desorganizada, sem limites definidos, apresentando atipia nuclear acentuada, mitoses frequentes, e infiltração do estroma com destruição da arquitetura normal. Assim, a presença de uma cápsula fibrosa delimitando a lesão é um forte indicativo de benignidade, como ilustrado na imagem fornecida, e é um achado fundamental na prática diagnóstica da anatomia patológica.

Alternativa A: INCORRETA. A proliferação de glândulas ductais pode ocorrer tanto em lesões benignas quanto em carcinomas, não sendo, por si só, um critério discriminatório entre essas condições. O que importa é o padrão de crescimento, o nível de atipia celular, e a presença ou ausência de invasão estromal.

Alternativa B: CORRETA. A presença de cápsula fibrosa delimitando a lesão é um achado clássico de neoplasias benignas da mama, como os fibroadenomas. Essa cápsula representa um limite claro entre a lesão e o tecido normal, ao contrário do que se observa nos carcinomas invasivos, que apresentam margens infiltrativas e destruição da arquitetura estromal. Portanto, é um dos principais critérios para diferenciar uma lesão benigna de uma maligna.

Alternativa C: INCORRETA. O estroma fibromixoide infiltrativo é mais característico de tumores malignos ou borderline, especialmente os tumores filodes com comportamento mais agressivo. Um estroma infiltrativo indica invasão local, sendo, portanto, uma característica que aponta para malignidade — o oposto do que se espera em lesões benignas.

Alternativa D: INCORRETA. A atipia celular acentuada é um critério citológico de malignidade. Em lesões benignas, espera-se baixa ou nenhuma atipia nuclear, com núcleos uniformes e organização celular preservada. A presença de atipia importante afasta a hipótese de benignidade.

Alternativa E: INCORRETA. Margens irregulares e mal definidas são achados típicos de carcinomas invasivos, que infiltram o tecido ao redor de forma desorganizada, sem limites anatômicos nítidos. Já as neoplasias benignas, como a mostrada na imagem, apresentam margens regulares e bem delimitadas por cápsula fibrosa.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• ROBBINS & COTRAN. Patologia: Bases Patológicas das Doenças. Vinay Kumar, Abul K. Abbas, Jon C. Aster.

• JUNQUEIRA, Luiz Carlos Uchôa; CARNEIRO, José. Patologia.

• RUBIN, Emanuel; REISNER, Howard. Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina.