Dica do autor: O trígono de Calot foi descrito originalmente em 1891 como uma área delimitada pelo ducto cístico, ducto hepático comum e artéria cística. Entretanto, a definição moderna e mais aceita na prática cirúrgica sofreu uma modificação: hoje, os limites do trígono de Calot são o ducto cístico, o ducto hepático comum e a borda inferior do fígado (face inferior do segmento V). Essa definição atual é a base do conceito de visão crítica de segurança, que exige a identificação clara de apenas duas estruturas entrando na vesícula (ducto cístico e artéria cística), com o trígono totalmente dissecado, antes da clipagem e secção. Esse cuidado reduz drasticamente o risco de lesão iatrogênica do ducto colédoco e outras complicações graves durante a colecistectomia laparoscópica.

Alternativa A: INCORRETA. O ducto pancreático não participa da anatomia do trígono de Calot. A veia porta, embora próxima, também não compõe seus limites.

Alternativa B: INCORRETA. Essa era a descrição clássica do trígono de Calot, incluindo a borda inferior do fígado apenas em parte da literatura, mas hoje a definição mais aceita substitui a artéria cística por esse limite hepático.

Alternativa C: CORRETA. A definição atual do trígono de Calot é: ducto cístico, ducto hepático comum e face inferior do fígado (segmento V). É essa descrição que fundamenta a técnica da visão crítica de segurança.

Alternativa D: INCORRETA. O ducto colédoco é uma continuação do sistema biliar após a união com o ducto cístico. Ele não constitui limite do trígono de Calot.

Alternativa E: INCORRETA. O ducto hepático direito e o segmento I (lobo caudado) não participam da delimitação do trígono de Calot.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur F.; AGUR, Anne M. R. Anatomia orientada para a clínica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.

• NETTER, Frank H. Atlas de anatomia humana. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.

• SABISTON, David C. Tratado de cirurgia: a base biológica da prática cirúrgica moderna. 20. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017.

• SKANDALAKIS, John E.; SKANDALAKIS, Panajiotis N.; SKANDALAKIS, Lee J. Surgical anatomy and technique: a pocket manual. 4. ed. New York: Springer, 2014.

• STRASBERG, Steven M. Biliary injury in laparoscopic surgery: part 2. Changing the culture of cholecystectomy. Journal of the American College of Surgeons, v. 211, n. 3, p. 668-679, 2010.