Dica do autor: A cicatriz visível na imagem corresponde morfologicamente a uma cicatriz hipertrófica, caracterizada pelo espessamento fibroso da pele, que permanece restrito aos limites originais da ferida, com elevação e coloração avermelhada (eritema). Esse tipo de cicatrização ocorre por uma resposta exacerbada, porém controlada, ao trauma, geralmente associada à proliferação excessiva de fibroblastos e à síntese aumentada de colágeno, especialmente colágeno tipo I, durante a fase de remodelamento. Diferente dos queloides, que ultrapassam os limites da ferida, as cicatrizes hipertróficas tendem a regredir espontaneamente com o tempo, embora possam causar sintomas como prurido e desconforto estético. Fatores como tensão mecânica na ferida, predisposição genética e infecção local podem contribuir para sua formação.

Alternativa A: INCORRETA. A invasão do tecido cicatricial além dos limites da ferida original é característica dos queloides, não das cicatrizes hipertróficas, que se mantêm delimitadas.

Alternativa B: INCORRETA. A formação de crostas necróticas e exsudato purulento sugere infecção ou ferida não cicatrizada, não sendo compatível com cicatriz hipertrófica, que já se encontra em fase de remodelamento.

Alternativa C: INCORRETA. A cicatriz hipertrófica é marcada justamente por atividade fibroblástica e vascular aumentada, e não pela sua ausência.

Alternativa D: INCORRETA. O colágeno tipo III é predominante no tecido de granulação inicial. No remodelamento da cicatriz, especialmente nas hipertróficas, o colágeno tipo I é o principal componente e se acumula de forma desorganizada.

Alternativa E: CORRETA. A proliferação excessiva de fibroblastos e a síntese aumentada de colágeno tipo I, restritas ao local da ferida, são características clássicas da cicatriz hipertrófica, como visto na imagem.

Resposta correta: alternativa E

Referências:

• Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins & Cotran: Patologia – Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier; 2021.
• Broughton G, Janis JE, Attinger CE. The basic science of wound healing. Plast Reconstr Surg. 2006;117(7 Suppl):12S–34S.
• Mustoe TA, Cooter RD, Gold MH, et al. International clinical recommendations on scar management. Plast Reconstr Surg. 2002;110(2):560–571.