Dica do autor: a resposta correta é a alternativa B. A imagem revela uma estrutura clássica de granuloma com necrose caseosa, comum em infecções pulmonares crônicas, como a tuberculose. O centro róseo e acelular representa necrose caseosa, composta por debris celulares, lipídios e proteínas desnaturadas, assumindo uma aparência granulosa e homogênea. Ao redor, observamos um infiltrado de células epitelioides derivadas de macrófagos, linfócitos T e células gigantes multinucleadas, organizados de forma concêntrica. Esse padrão é uma resposta do sistema imune à dificuldade de erradicar agentes intracelulares persistentes, como o Mycobacterium tuberculosis, sendo mediado principalmente por linfócitos T CD4+ do subtipo Th1, que ativam macrófagos via liberação de interferon-gama (IFN-γ).

Alternativa A: INCORRETA. A inflamação purulenta é rica em neutrófilos e associada à formação de pus, típica de infecções bacterianas agudas, sem necrose caseosa.

Alternativa B: CORRETA. A presença de necrose central eosinofílica e estrutura granulomatosa é característica da inflamação granulomatosa caseosa, como ocorre na tuberculose.

Alternativa C: INCORRETA. A inflamação fibrinosa envolve deposição de fibrina em superfícies serosas, como pericárdio e pleura, sem formação de granulomas.

Alternativa D: INCORRETA. A inflamação hiperplásica cursa com proliferação epitelial e estromal, podendo formar pólipos, mas não está relacionada a necrose caseosa.

Alternativa E: INCORRETA. A inflamação serosa forma exsudato aquoso, pobre em proteínas e células, sendo comum em queimaduras e reações virais leves, sem formação de granulomas.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2021). Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças (10ª ed.). Elsevier.
• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2012). Patologia (2ª ed.). Guanabara Koogan.
• Rubin, E., & Reisner, H. (2016). Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina (6ª ed.). Guanabara Koogan.