Dica do autor: O infarto hemorrágico é uma forma particular de necrose isquêmica que ocorre em órgãos com suprimento vascular duplo ou com circulação colateral abundante, como pulmões, intestino delgado e testículos. Nesses casos, mesmo após obstrução do fluxo principal (geralmente por trombo ou êmbolo), o sangue ainda pode extravasar nos tecidos por colaterais patentes ou por congestão retrógrada, resultando em áreas de necrose misturadas com hemorragia. Na imagem, a presença de uma área escurecida, demarcada, e que se apresenta com coloração sugestiva de hemorragia intersticial é típica desse tipo de infarto. Esse padrão se diferencia do infarto branco, que é pálido, e de outras necroses como a caseosa, que tem aspecto granular e amolecido. A correta compreensão do infarto hemorrágico é essencial para interpretar necroses em tecidos moles e suas implicações clínicas, como risco de reperfusão e infecção.

Alternativa A: INCORRETA. A necrose caseosa é característica de processos infecciosos crônicos, especialmente a tuberculose. Apresenta-se com material amolecido, branco-amarelado e aspecto granular, sem hemorragia. Não corresponde ao padrão escurecido e encharcado evidenciado na imagem.

Alternativa B: INCORRETA. O infarto branco ocorre em órgãos sólidos com circulação terminal, como coração, rins e baço. É caracterizado por uma área de necrose pálida, seca e bem delimitada, sem a presença de sangue extravasado. É o oposto morfológico do infarto hemorrágico.

Alternativa C: CORRETA. O infarto hemorrágico se dá em tecidos com drenagem venosa comprometida ou com dupla irrigação. A presença de sangue extravasado entre os espaços teciduais mortos confere o aspecto escurecido e úmido típico, como o que se observa na imagem apresentada. Esse padrão ocorre frequentemente nos pulmões e intestinos, e sua identificação é fundamental para o manejo clínico adequado.

Alternativa D: INCORRETA. A trombose venosa superficial ocorre em veias da pele ou do subcutâneo e leva a dor, calor e rubor locais. Embora envolva trombose, não produz infartos com aspecto hemorrágico no parênquima de órgãos internos como o visto aqui.

Alternativa E: INCORRETA. O eritema infeccioso, causado pelo parvovírus B19, apresenta-se clinicamente como exantema cutâneo, geralmente em crianças, sem relação com infarto ou necrose hemorrágica. Sua apresentação histológica e macroscópica é completamente diferente.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Kumar, V.; Abbas, A. K.; Aster, J. C. Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier, 2021.
• Junqueira, L. C.; Carneiro, J. Patologia Básica. 14ª ed. Guanabara Koogan, 2016.
• Rubin, E.; Reisner, H. M. Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina. 6ª ed. Guanabara Koogan, 2015.