Dica do autor: As infecções cutâneas pelo papilomavírus humano (HPV), especialmente os tipos de baixo risco oncogênico, como HPV 6 e 11, são classicamente associadas à formação de verrugas, que representam proliferações epiteliais benignas. Histologicamente, observa-se acantose (aumento da espessura da epiderme), hiperqueratose, além da presença de coilócitos — células epiteliais com halo perinuclear claro e núcleo irregular, que são marcadores citopáticos típicos da infecção pelo HPV.
A resposta inflamatória nesse contexto é geralmente leve, com infiltrado mononuclear crônico na derme adjacente (linfócitos, macrófagos), refletindo o caráter subagudo e persistente da infecção. Esse padrão é classificado como uma reação citopática viral, associada à proliferação tecidual discreta. É importante destacar que, apesar da infecção ser viral, não há intensa destruição tecidual ou formação de pus, como ocorre nas infecções bacterianas.

Alternativa A: INCORRETA. A formação de abscesso com neutrófilos e necrose purulenta é típica de infecções bacterianas agudas, especialmente por bactérias piogênicas, como Staphylococcus aureus. Não é o padrão observado nas infecções por HPV.

Alternativa B: INCORRETA. A necrose liquefativa e destruição epitelial intensa são mais comuns em infecções virais agressivas (como herpesvírus), não sendo compatível com o curso indolente e proliferativo das verrugas por HPV.

Alternativa C: INCORRETA. A reação granulomatosa com necrose caseosa e células gigantes é típica de doenças como tuberculose ou leishmaniose visceral. Não ocorre na infecção pelo HPV.

Alternativa D: INCORRETA. A formação de pseudomembranas é característica de infecções por agentes como Corynebacterium diphtheriae ou Clostridioides difficile, não sendo esperada na epiderme infectada por HPV.

Alternativa E: CORRETA. O padrão clássico da infecção cutânea por HPV de baixo risco oncogênico é uma proliferação epitelial benigna, com coilocitose, hiperplasia epitelial (acantose) e discreto infiltrado inflamatório mononuclear na derme. Esse achado define a reação citopática viral com proliferação tecidual benigna — o que é característico da verruga vulgar.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• ROBBINS & COTRAN. Patologia: Bases Patológicas das Doenças. Vinay Kumar, Abul K. Abbas, Jon C. Aster.

• JUNQUEIRA, Luiz Carlos Uchôa; CARNEIRO, José. Patologia.

• RUBIN, Emanuel; REISNER, Howard. Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina.