Dica do autor: A imagem evidencia uma lesão hepática reversível, com balonização dos hepatócitos, um clássico achado de degeneração hidrópica, caracterizada por acúmulo de água intracelular, aumento celular e citoplasma claro e vacuolizado. Esse tipo de agressão, ao não causar necrose coalescente, permite recuperação funcional se o estímulo agressor for removido. O fígado, por sua vez, é um órgão com altíssima capacidade regenerativa, principalmente porque seus hepatócitos são células estáveis: permanecem em quiescência (G₀), mas conseguem reentrar no ciclo celular mediante estímulos mitogênicos como citocinas (ex: IL-6) e fatores de crescimento (ex: HGF - fator de crescimento hepatocitário). Assim, a regeneração hepática é essencialmente feita por proliferação dos próprios hepatócitos remanescentes, dispensando, em geral, a ativação de células-tronco hepáticas. A imagem e o contexto reforçam esse conceito, mostrando um parênquima ainda preservado, com potencial de plena recuperação.

Alternativa A: INCORRETA. Ao contrário do que diz a afirmativa, os hepatócitos têm capacidade de reentrar no ciclo celular, desde que estimulados. Essa propriedade define as células estáveis, que, mesmo em repouso, podem se dividir sob condições específicas, como após agressões.

Alternativa B: INCORRETA. As células de Kupffer são macrófagos residentes do fígado, com papel central na imunidade inata e na fagocitose de detritos celulares, mas não participam da regeneração do parênquima hepático. Elas contribuem indiretamente ao secretar citocinas, mas não substituem os hepatócitos.

Alternativa C: INCORRETA. A substituição por matriz extracelular densa com fibrose ocorre em casos de lesão crônica e irreversível, como na cirrose. No caso da imagem, a balonização é uma lesão reversível, e não há fibrose nem perda estrutural significativa que justifique cicatrização com colágeno.

Alternativa D: CORRETA. Os hepatócitos são células estáveis, o que significa que não se dividem continuamente, mas podem entrar em mitose após lesão ou estímulo adequado. É exatamente isso que permite a regeneração hepática, mesmo após quadros de agressão moderada, como o demonstrado.

Alternativa E: INCORRETA. As células-tronco hepáticas, localizadas nos ductos de Hering, são ativadas principalmente em casos de lesão grave e extensa, quando os hepatócitos não conseguem mais proliferar adequadamente. Não é o caso da lesão mostrada, que é branda e reversível.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier.
• Rubin, E., & Reisner, H. Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina. 6ª ed. Guanabara Koogan.
• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. Patologia. 2ª ed. Guanabara Koogan.