Dica do autor: O ciclo menstrual é regulado por um delicado balanço hormonal, cuja compreensão exige a integração de eventos morfológicos e endócrinos. A imagem ilustra perfeitamente esse eixo, relacionando o desenvolvimento folicular com as flutuações dos hormônios estrogênio, progesterona, FSH e LH ao longo das três fases do ciclo: fase folicular, ovulação e fase lútea. Na fase folicular, ocorre o recrutamento e crescimento dos folículos, sob estímulo do FSH, acompanhado de um aumento progressivo da produção de estrogênio pelas células da granulosa. O estrogênio, ao atingir níveis elevados, inverte seu papel de retroalimentação negativa para positiva sobre o eixo hipotálamo-hipofisário, desencadeando um pico de LH — evento determinante para a ovulação, que ocorre por volta do 14º dia. Na sequência, na fase lútea, o LH promove a luteinização das células do folículo rompido, formando o corpo lúteo, que secreta progesterona. Esse hormônio é essencial para a preparação do endométrio para possível implantação embrionária. Se não houver fecundação, o corpo lúteo degenera em corpo albicans, os níveis hormonais caem, e inicia-se a menstruação.

Alternativa A: INCORRETA. A fase lútea é marcada pela elevação da progesterona, e não por picos de LH e FSH. Ambos os hormônios se mantêm em níveis baixos devido à retroalimentação negativa da progesterona. A formação do corpo albicans ocorre apenas se não houver gestação, quando o corpo lúteo regride pela ausência de hCG.

Alternativa B: INCORRETA. O pico de estrogênio ocorre na fase folicular tardia, e não na fase secretora (lútea). Além disso, esse pico não estimula o corpo lúteo diretamente, mas sim o pico de LH, que leva à ovulação e subsequente formação do corpo lúteo.

Alternativa C: CORRETA. Durante a fase folicular, há um aumento gradual dos níveis de estrogênio, produzido pelas células da granulosa do folículo dominante. Esse aumento estimula, por feedback positivo, o pico de LH, que ocorre logo antes da ovulação. Esse pico de LH é essencial para a liberação do oócito do folículo maduro.

Alternativa D: INCORRETA. A progesterona se eleva na fase lútea, após a ovulação. Durante a fase folicular, seus níveis são baixos. O recrutamento folicular ocorre sob ação do FSH, e não da progesterona.

Alternativa E: INCORRETA. O FSH não atinge seu pico após a ovulação, e sim no início da fase folicular. Após a ovulação, os níveis de FSH são suprimidos pela ação da progesterona e inibina A. A luteólise e o início da menstruação ocorrem por queda dos hormônios ovarianos, não por pico de FSH.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• Guyton AC, Hall JE. Tratado de Fisiologia Médica. 13ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2017.
• Silverthorn DU. Fisiologia Humana: Uma Abordagem Integrada. 7ª ed. Porto Alegre: Artmed; 2017.
• Johnson MH. Essential Reproduction. 8th ed. Wiley-Blackwell; 2018.