Dica do autor: Vamos entender mais sobre a fisiopatologia da SOP?

A resistência insulínica tecidual (muscular e no tecido adiposo, principalmente), provoca uma hiperinsulinemia pelo pâncreas, para manter a glicemia normal. Além do aumento da insulina, provoca o aumento do hormônio da insulina símile, que é o IGF 1. Esse aumento de insulina e de IGF 1 atua nos ovários, levando a uma disfunção ovulatória devido aumento dos androgênios pela células da teca (células ao redor do folículo). Esse excesso de androgênio produzido pelos ovários no tecido periférico se transformam em estrona, que é o tipo de estrogênio de liberação acíclica e essa estrona sinaliza de uma maneira inadequada, anormal, para liberação do GnRH = anormalidade da pulsatilidade do GnRH = liberação anormal do FSH/LH.

O aumento do LH nas células da teca leva ao aumento dos androgênios, levando a perpetuação do hiperandrogenismo. Outro fator que contribui para essa perpetuação é a redução, a nível hepático, dos níveis da globulina carreadora de esteroides sexuais (SHBG), que se liga à testosterona. Além disso, pelo excesso de estrogênio circulante, há baixa liberação do FSH, que possui ação direta no recrutamento folicular, levando à dificuldade de ovulação. Isso gera, também, um acúmulo de cistos na periferia dos ovários.

Ou seja, a presença de resistência insulínica cria um ciclo vicioso na SOP, faz parte da sua fisiopatologia e dificulta seu controle.

Vamos analisar as alternativas?

Alternativa A. Incorreta. Realmente atua de forma sinérgica ao LH, porém nas células da teca, aumentando a produção de androgênios.
Alternativa B. Correta. Isso mesmo! A hiperinsulinemia, em nível hepático, causa redução do SHBG, permitindo que maior fração androgênica circule em sua forma ativa.
Alternativa C. Incorreta. Muito pelo contrário! Diminui a quantidade de FSH, que possui ação direta no recrutamento folicular, levando à dificuldade de ovulação, característica da SOP.
Alternativa D. Incorreta. O aumento dos androgênios devido a hiperinsulinemia ocorre nas células da teca e não nas adrenais.

Resposta: letra B.