Dica do autor: A hipercalcemia é definida por valores séricos de cálcio acima do limite superior da normalidade, geralmente acima de 10,5 mg/dL. Pode ser classificada em leve (10,5 - 11,9 mg/dL), moderada (12 - 13,9 mg/dL) e grave (≥14mg/dL). Pode ter diversas etiologias, sendo as mais comuns o hiperparatireoidismo primário e neoplasias (hipercalcemia da malignidade). As implicações clínicas mais relevantes da hipercalcemia, principalmente aguda, são a arritmias cardíacas, lesão renal e alterações do nível de consciência.

Alternativa A: INCORRETA. Esses níveis séricos caracterizam a hipercalcemia grave, que pode levar a complicações graves, como insuficiência renal, arritmias cardíacas e alterações do nível de consciência. É preciso intervir o mais rápido possível.

Alternativa B: INCORRETA. A hidroclorotiazida é um diurético

tiazídico e, portanto, pode aumentar a reabsorção de cálcio no túbulo distal do rim, agravando a hipercalcemia. Os diuréticos recomendados no contexto de hipercalcemia são os de alça, como a furosemida, que em conjunto com a hidratação promovem a excreção renal de cálcio.

Alternativa C: INCORRETA. O pamidronato é um bisfosfonato usado no tratamento da hipercalcemia, cujo mecanismo envolve a inibição da ação osteoclástica. A dose geralmente varia de 60 a 90 mg administrada por infusão intravenosa (IV) ao longo de 2 a 24 horas.

Alternativa D: CORRETA. O hiperparatireoidismo primário é de fato a principal causa ambulatorial de hipercalcemia, resultante da produção excessiva de paratormônio (PTH) pelas glândulas paratireoides. O excesso de PTH aumenta os níveis de cálcio no sangue por meio de várias ações, incluindo a reabsorção óssea de cálcio, a reabsorção renal de cálcio e a ativação da vitamina D.



Resposta: Alternativa D.