Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Doenças agudas que se manifestam sob as formas de febre hemorrágica com síndrome renal (FHSR) e síndrome pulmonar por hantavírus (SPH). Nas Américas, até o momento, só foi diagnosticada a SPH, cujas principais manifestações são: febre, mialgias, náuseas dor abdominal, vômitos e cefaleia e vertigem (tontura); seguidas de tosse produtiva, dispnéia, taquipneia, taquicardia, hipotensão, hipoxemia arterial, acidose metabólica e edema pulmonar não cardiogênico. O paciente evolui para insuficiência respiratória aguda e choque circulatório. Na FHSR, aparecem febre, cefaleia, mialgia, dor abdominal, náuseas, vômitos, rubor facial, petéquias e hemorragia conjuntival, seguidos de hipotensão, taquicardia, oligúria e hemorragias severas, evoluindo para um quadro de poliúria, que antecipa o início da recuperação, na maioria dos casos.
Alternativa A: Correta.
Alternativa B: Incorreta. Após o terceiro dia de doença, surge, geralmente, tosse seca, que posteriormente se torna produtiva, com escarro róseo, mucossanguinolento e dispnéia, que inicialmente é de leve intensidade, mas que na maioria dos casos, em menos de 24 horas, evolui para insuficiência respiratória grave, necessitando muitas vezes da instituição de suporte ventilatório.
Alternativa C: Incorreta. O preenchimento alveolar aparece na maioria dos pacientes com hantavirose pulmonar e tende a ter distribuição basilar e peri-hilar ao invés de periférica.
Alternativa D: Incorreta. A área cardíaca é normal. O índice cardíaco é baixo e a resistência vascular periférica é elevada, o oposto do que se observa no choque séptico.
Alternativa D: Incorreta.
Resposta correta: Letra A