Dica do autor: No pós‑operatório imediato a gente precisa pensar cronologicamente: febre nas primeiras 24–48 horas costuma ser baixa e muitas vezes inflamatória — reação ao trauma cirúrgico, às transfusões ou à intubação — e não necessariamente infecção. O clássico quadro de atelectasia pós‑anestésica apresenta febre vespertina de baixo grau, desconforto respiratório leve, roncos ou redução do murmúrio vesicular nos campos pulmonares inferiores e, não raro, queixa de garganta dolorida por conta da intubação orotraqueal. Quando houve sondagem vesical ou manipulação vesical/ureteral intraoperatória, o paciente pode referir desconforto uretral ou vesical, que às vezes se soma ao incômodo da ferida cirúrgica — tudo isso no primeiro dia. O pulo do gato é entender que, nas primeiras 48 horas, a atelectasia é causa muito mais provável de febre baixa pós‑op do que infecção de sítio cirúrgico, pneumonia verdadeira ou infecção urinária, que costumam se manifestar mais tardiamente ou com sinais e sintomas mais exuberantes. O manejo inicial é clínico: avaliar sinais vitais, exame pulmonar, oxigenação, incentivar expansão pulmonar (respiração profunda, fisioterapia respiratória, incentivos), analgesia adequada e mobilização precoce; exames complementares (hemograma, RX de tórax) e antibiótico só se houver evidência clara de infecção.

Alternativa A: INCORRETA. Pneumonia pós‑operatória pode sim causar febre e dor pleurítica, mas geralmente aparece após 48–72 horas ou mais, com febre que tende a ser mais alta, secreção purulenta, aumento de leucócitos e imagem radiográfica de consolidação. No primeiro dia pós‑op, a probabilidade de pneumonia clínica constituída é baixa; além disso, a odinofagia é mais compatível com trauma de intubação do que com pneumonia. Portanto, bater o olho e achar pneumonia como causa imediata do quadro descrito é um passo errado.

Alternativa B: CORRETA. Atelectasia pulmonar é a explicação clássica para febre vespertina baixa no 1.º dia pós‑operatório associada a desconforto respiratório leve e rouquidão/odinofagia por intubação. A anestesia geral, a dor abdominal que impede respirações profundas e a imobilidade favorecem o colapso de pequenas porções pulmonares, especialmente nas bases. Clinicamente há redução do murmúrio vesicular e crepitações finas ou roncos locais; na radiografia pode aparecer opacificação subsegmentar basal. O tratamento é de suporte — analgesia, expansão pulmonar, fisioterapia e mobilização — e não antibiótico imediato, salvo sinais claros de infecção.

Alternativa C: INCORRETA. Infecção de ferida operatória raramente dá sinais já no primeiro dia: costuma emergir após 48–72 horas (ou mais), com calor local, eritema crescente, saída de secreção purulenta e, às vezes, deiscência. A simples dor incisional no 1.º dia é esperada e proporcional ao trauma cirúrgico; isolá‑la como sinal de infecção precoce é enganoso. Então essa alternativa não se encaixa no contexto temporal descrito.

Alternativa D: INCORRETA. Infecção urinária relacionada à sondagem vesical costuma aparecer após alguns dias de cateterismo e se manifesta com febre persistente, disúria (quando o paciente pode relatar), alteração do exame de urina e, em casos mais graves, bacteriúria significativa. No 1.º dia pós‑op, a queixa de desconforto ureteral/vesical mais provavelmente decorre da sondagem e da manipulação, não de infecção estabelecida.

Resposta: Alternativa B