Dica do autor: Encoprese é o termo clínico usado quando uma criança já em idade de controle esfincteriano elimina fezes de forma involuntária. O conceito-chave aqui é a perda involuntária, muitas vezes sem percepção ou desejo de defecar, o que a distingue de diarreias ou de alterações primariamente orgânicas. Na prática pediátrica, o quadro costuma estar ligado a retenção fecal crônica: a criança segura as fezes por medo de dor ou por hábitos erráticos e, com o acúmulo, o reto dilata e a sensibilidade à distensão se perde — daí vem o escape de líquido ou massas fecais sem que ela sinta necessidade. É importante separar duas formas: a encoprese retentiva (associada à constipação funcional e overflow) e a encoprese não-retentiva (menos comum, associada a fatores comportamentais ou psicoemocionais). O pulo do gato no diagnóstico é lembrar da história de constipação prévia, episódios de evacuação dolorosa, roupas íntimas sujas intermitentes e padrão crônico — bater o olho e saber que não é simplesmente diarreia aguda. No fim das contas, o tratamento combina medidas médicas (desimpactação, manutenção de evacuação) e intervenção comportamental/educacional com orientações sobre horários e reforço positivo.

Alternativa A: INCORRETA. Síndrome da má absorção refere-se a um defeito na absorção intestinal de nutrientes (gorduras, carboidratos, proteínas, vitaminas) e se manifesta por diarreia crônica, esteatorreia, perda de peso e falha de ganho pondero-estatural. Não descreve o episódio isolado de eliminação involuntária de fezes sem sensação de vontade; ou seja, não é o termo correto para o fenômeno clínico descrito na questão.

Alternativa B: CORRETA. Encoprese é o termo apropriado. Define a eliminação involuntária de fezes em criança em idade de controle esfincteriano, frequentemente sem percepção de necessidade de defecar, especialmente quando há retenção fecal crônica com consequente perda da sensibilidade retal. É a resposta direta ao que a questão pede: criança sadia (sem doença orgânica aparente) com eliminação involuntária e sem sensação de vontade.

Alternativa C: INCORRETA. Doença de Hirschsprung é uma condição congênita em que há aganglionose de um segmento intestinal, levando a obstrução funcional, constipação desde o período neonatal, megacólon e, eventualmente, enterocolite. Embora possa haver incontinência fecal por overflow em pacientes com diagnóstico tardio, trata‑se de uma doença orgânica, não de uma eliminação involuntária em criança "sadia" sem alteração anatômica. Além disso, o contexto clínico (apresentação precoce, história de atraso do mecônio, exame físico e retífica anormal) difere bastante da encoprese funcional.

Alternativa D: INCORRETA. Síndrome do cólon irritável (ou síndrome do intestino irritável) manifesta‑se por dor abdominal relacionada ao hábito intestinal e alterações na forma/frequência das fezes (diarreia, constipação ou mista). Não é caracterizada por eliminação involuntária de fezes na ausência de percepção defecatória; portanto, não corresponde ao conceito de encoprese como apresentado.

Alternativa E: INCORRETA. Constipação funcional é, na prática, a causa mais comum da encoprese retentiva — ou seja, muita gente confunde os termos. Porém, a questão pede o nome específico para a eliminação involuntária de fezes sem sensação de vontade: esse nome é encoprese. A constipação funcional descreve o distúrbio primário (retenção, esforço, evacuações pouco frequentes), enquanto a encoprese é o fenômeno da incontinência/soiling que pode decorrer dessa constipação.

Resposta: Alternativa B