Nível de dificuldade: Moderado

Dica do professor: A distócia de ombros ocorre pela impactação óssea do diâmetro biacromial fetal entre o púbis e o promontório sacral maternos. É uma das emergências obstétricas mais temidas e imprevisíveis do parto. Diagnostica-se a distócia de ombros quando ocorreu o desprendimento cefálico, sem progressão para desprendimento do diâmetro biacromial, após 60 segundos .

Vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. As complicações podem ser maternas ou fetais. A mais frequente é a lesão de plexo braquial. Dentre as fraturas a mais comumenta associada é a de clavícula, com risco aumentado em casos de macrossomia.
Alternativa B: CORRETA. A incidência de distócia aumenta progressivamente quando o peso ao nascer ultrapassa 4.000 g. Porém, a maioria dos fetos macrossômicos não apresentam essa complicação, possivelmente pela indicação correta de parto cesáreo eletivo.
Alternativa C: INCORRETA. Cerca de 50% dos casos de distócia ocorrem em fetos com menos de 4.000 gramas.
Alternativa D: INCORRETA. A ultrassonografia obstétrica exerce um papel importante na monitoração do crescimento fetal em gestações complicadas por diabetes, e para o diagnóstico de macrossomia fetal deve ser feita com a realização de medidas biométricas sucessivas. Porém, sua sensibilidade é operador dependente e não registra números como 90%.

Resposta correta, letra B.