Dica do autor: A hipovitaminose D é uma das deficiências nutricionais mais prevalentes no mundo e acomete também a população pediátrica brasileira, ocorrendo inclusive em regiões com alta exposição solar. A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) atualizou suas diretrizes em 2024 e reforçou que a suplementação com colecalciferol (vitamina D3) é essencial desde os primeiros dias de vida. A recomendação atual é: 400 UI/dia para lactentes até 12 meses, 600 UI/dia entre 1 e 18 anos, e, em caso de fatores de risco, a dose profilática pode ser aumentada para 1200 a 1800 UI/dia. 

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa está de acordo com as diretrizes da SBP. A dose diária de 400 UI de vitamina D para lactentes até 12 meses é a recomendação oficial para prevenir o raquitismo e garantir níveis adequados de vitamina D na infância.

Alternativa B: INCORRETA. A SBP não recomenda a suplementação universal apenas até os 2 anos. O correto é manter a suplementação universal até os 18 anos. 

Alternativa C: CORRETA. Apesar de parecer exagerada à primeira vista, essa alternativa está correta segundo a diretriz da Sociedade Brasileira de Pediatria para prevenção da hipovitaminose D, que indica a manutenção da suplementação até os 18 anos. A dose recomendada nesse grupo varia de 600 a 1800 UI/dia, de acordo com a presença ou não de fatores de risco individuais.

Alternativa D: CORRETA. Crianças com obesidade estão entre os principais grupos de risco para deficiência de vitamina D, devido ao sequestro do nutriente no tecido adiposo. Nesses casos, as doses devem ser ajustadas para 1200–1800 UI/dia, como bem reconhecido nas diretrizes da SBP.

Alternativa E: CORRETA. Está de acordo com a orientação oficial: a suplementação deve ser feita independentemente do tipo de aleitamento. Mesmo o leite materno, embora seja o alimento ideal dos primeiros 6 meses de vida, não fornece níveis adequados de vitamina D. 

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Sociedade Brasileira de Pediatria. Hipovitaminose D em Pediatria: diagnóstico, tratamento e prevenção – Atualização 2024. Departamento Científico de Endocrinologia. Disponível em: https://www.sbp.com.br
• Alves C, et al. Endocrinologia Pediátrica. Editora Manole, 1ª ed., 2019.
• Endocrine Society Clinical Practice Guideline. Vitamin D for the Prevention of Disease, 2024.
• Giustina A, et al. Consensus Statement on Vitamin D Status Assessment and Supplementation: Whys, Whens, and Hows. Endocrine Reviews, 2024.