Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender que recém-nascidos expostos ao vírus da hepatite B por mãe HBsAg positiva precisam de dupla estratégia: imunização ativa (vacina) mais imunização passiva (imunoglobulina específica - HBIG). A vacina monovalente contra hepatite B deve ser aplicada nas primeiras horas de vida — idealmente nas primeiras 12 horas — para iniciar a resposta imune do bebê. A imunoglobulina confere proteção imediata e reduz a chance de infecção perinatal ao neutralizar partículas virais antes que elas infectem o fígado. Juntas, vacina + HBIG diminuem drasticamente a transmissão vertical, mesmo quando a mãe é assintomática. Depois, completa-se o esquema vacinal (seguindo calendário: doses subsequentes conforme rotina — frequentemente 1 e 6 meses) e realiza-se sorologia pós‑vacinação (por volta de 9–12 meses) para confirmar proteção (anti‑HBs) e excluir infecção (HBsAg). Amamentação não é contraindicação; e, se a mãe tiver carga viral muito alta, consideram-se medidas adicionais (como terapia antiviral materna no terceiro trimestre) — mas a atitude urgente ao nascer é sempre vacina + HBIG.

Alternativa A: INCORRETA. Adiar a primeira dose para um mês aumenta o risco de infecção perinatal. A proteção mais eficaz vem justamente de iniciar a vacina nas primeiras horas de vida; postergar elimina a janela em que o recém‑nascido está mais vulnerável à infecção ao contato com sangue/fluídos durante o parto.

Alternativa B: INCORRETA. Apenas acompanhar sorologia e transaminases e vacinar só após soroconversão é atitude reativa e perigosa: uma vez instalada, a infecção aguda no RN pode tornar‑se crônica com alta chance de evolução para doença hepática ao longo da vida. A profilaxia passiva e ativa imediata previne essa evolução.

Alternativa C: INCORRETA. Afirmação falsa: filhos de mães HBsAg positivas beneficiam‑se muito da vacina e da HBIG. Na verdade, sem essas medidas, a taxa de transmissão vertical é alta; com vacina + HBIG ao nascer, a proteção é significativamente aumentada.

Alternativa D: CORRETA. Iniciar vacinação nas primeiras horas de vida e administrar imunoglobulina específica é a conduta correta. Essa combinação fornece imunidade imediata (HBIG) e induz resposta imune de longa duração (vacina). Após o esquema, faz‑se sorologia para confirmar proteção e excluir infecção.

Resposta: Alternativa D