Dica do autor: Ringer lactato (também chamado solução de Hartmann) é uma solução cristaloide balanceada, isotônica, cujo objetivo é reconstituir volume intravascular sem impor grande carga de cloreto. Seu sódio é menor que o da soro fisiológico (0,9% NaCl), o que reduz o risco de acidose hiperclorêmica. Além do sódio, contém potássio, cálcio e íon lactato — este último atua como precursor do bicarbonato, sendo metabolizado principalmente no fígado (e em tecidos periféricos), ajudando a corrigir acidose leve. Na prática clínica, bater o olho e saber a diferença entre as soluções é o pulo do gato: NaCl 0,9% tem sódio ~154 mEq/L e é bastante cloretada; Ringer lactato tem sódio menor (~130 mEq/L) e é considerado um “balanceado”; outras soluções balanceadas (como Plasma-Lyte) têm composições levemente diferentes. Saber a concentração de sódio é importante para escolher o cristaloide adequado em situações como choque hipovolêmico, ressecção cirúrgica, pacientes com risco de hipercalemia, ou quando se quer evitar sobrecarga de cloreto.

Alternativa A: INCORRETA. 154 mEq/L corresponde à concentração de sódio na solução salina fisiológica 0,9% (NaCl). Essa alternativa confunde Ringer lactato com soro fisiológico. Embora ambos sejam isotônicos, a composição iônica é diferente: o NaCl 0,9% é uma solução não balanceada com alto teor de cloreto, enquanto Ringer lactato é balanceado e tem sódio menor (≈130 mEq/L).

Alternativa B: INCORRETA. 147 mEq/L não é o valor usado para Ringer lactato. Valores nessa faixa se aproximam de algumas soluções comerciais parcialmente balanceadas ou de alguns líquidos de reposição, mas não expressam a composição clássica do Ringer lactato/Hartmann. Portanto, marcar 147 mEq/L seria um erro de identificação da solução.

Alternativa C: CORRETA. Ringer lactato tem cerca de 130 mEq/L de sódio. Esse é o valor clássico que diferencia o RL do soro fisiológico e explica por que ele é menos cloretado e menos propenso a causar acidose hiperclorêmica. Então, se a questão pede a concentração de sódio do Ringer lactato, 130 mEq/L é a resposta certa.

Alternativa D: INCORRETA. 125 mEq/L é muito baixo para a composição padrão do Ringer lactato; corresponde a soluções hipo ou atípicas. Não reflete a formulação habitual do RL/Hartmann, logo está incorreto.

Resposta: Alternativa C