Dica do autor: A capacidade residual funcional (CRF/FRC) é o volume de gás que permanece nos pulmões ao final de uma expiração tranquila (FRC = VRE + VR). O valor da CRF resulta do equilíbrio entre a tendência elástica de retração pulmonar (inward recoil) e a força elástica de expansão da caixa torácica (outward recoil). Com o envelhecimento há perda da elasticidade pulmonar (menor recoil pulmonar) e aumento da complacência; isso promove elevação do volume residual e, consequentemente, da CRF. Além disso, a capacidade de fechamento das vias aéreas (closing capacity) aumenta com a idade, o que explica a maior hipoxemia por shunt e desigualdade V/Q em idosos, principalmente em posição supina. Por outro lado, situações como gestação elevam o diafragma e reduzem a CRF; recém-nascidos têm parede torácica altamente complacente com menor CRF relativa; e durante exercício ocorre redução do volume residual expiratório (diminuição do volume expiratório ao fim da expiração) com queda da CRF efetiva. O pulo do gato é bater o olho na fisiologia: o que aumenta RV ou diminui a elastic recoil pulmonar tende a aumentar a CRF.

Alternativa A: CORRETA. No idoso há perda de elasticidade pulmonar e alterações da caixa torácica que levam ao aumento do volume residual e da complacência pulmonar; o balanço entre forças passa a manter maior volume de ar ao final da expiração, aumentando a CRF. Clinicamente isso explica maior tendência a atelectasias por fechamento de vias aéreas dependentes e piora da troca gasosa em decúbito.

Alternativa B: INCORRETA. Na gestação, o útero grávido eleva o diafragma e reduz a capacidade residual funcional apesar de haver aumento do volume corrente e do consumo de oxigênio; portanto a CRF tende a diminuir, não aumentar.

Alternativa C: INCORRETA. O recém-nascido tem parede torácica muito complacente e menor tonicidade para manutenção de volumes residuais; embora existam mecanismos para manter a CRF (pressão positiva das vias aéreas, esforço muscular), a CRF absoluta é menor que a do adulto e não está aumentada.

Alternativa D: INCORRETA. Durante a atividade física a ventilação aumenta principalmente por aumento do volume corrente; o volume ao fim da expiração tende a diminuir (queda da CRF/EELV) para otimizar trocas gasosas e capacidade ventilatória, portanto não ocorre aumento da CRF em exercício fisiológico.

Alternativa E: INCORRETA. Já que a alternativa A (Idoso) está correta, a opção "nenhuma das alternativas" não se aplica.

Resposta: Alternativa A