Dica do autor: A absorção adequada da vitamina B12 (cobalamina) depende de uma proteína essencial chamada fator intrínseco, secretado pelas células parietais do estômago. Essa proteína se liga à vitamina B12 no intestino delgado, formando um complexo resistente à digestão, que é reconhecido por receptores específicos no íleo terminal, onde ocorre a absorção. Sem a presença do fator intrínseco, mesmo que a dieta esteja adequada, a B12 não será absorvida eficientemente, levando, com o tempo, ao desenvolvimento de anemia megaloblástica, caracterizada por macrocitose, hipersegmentação nuclear nos neutrófilos e sintomas neurológicos. Essa condição é classicamente conhecida como anemia perniciosa quando causada por gastrite atrófica autoimune, que destrói as células parietais produtoras desse fator.

Alternativa A: INCORRETA. O muco protetor tem como função principal proteger a mucosa gástrica contra a ação do HCl e das enzimas digestivas. Sua ausência pode levar a lesões como gastrite e úlceras, mas não interfere diretamente na absorção de vitamina B12.

Alternativa B: INCORRETA. A pepsina ativa é uma enzima proteolítica que participa da digestão de proteínas. Sua ausência pode dificultar a digestão proteica, mas não está relacionada à absorção de vitamina B12 no íleo.

Alternativa C: CORRETA. O fator intrínseco, secretado pelas células parietais, é essencial para a absorção ileal da vitamina B12. Sua ausência impede essa absorção, levando à deficiência de B12 e, consequentemente, à anemia megaloblástica.

Alternativa D: INCORRETA. O ácido clorídrico (HCl) é importante para liberar a vitamina B12 dos alimentos no estômago, mas não é ele que a transporta até o íleo. Mesmo com redução do HCl, se o fator intrínseco estiver presente, ainda pode haver absorção — embora menos eficiente.

Alternativa E: INCORRETA. A grelina é um hormônio gástrico relacionado ao controle da fome. Não participa da digestão ou absorção de vitamina B12.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.