Fonte: Acervo Sanar.

Dica do autor: A imagem ilustra de forma bastante clara a fase cefálica da secreção gástrica, que é a primeira fase do processo digestivo e ocorre antes mesmo da chegada do alimento ao estômago. Essa fase é ativada por estímulos como visão, cheiro, gosto, pensamento ou até mesmo a mastigação de alimentos, os quais são percebidos pelo sistema nervoso central. A partir desses estímulos, o nervo vago é ativado e desencadeia uma resposta no plexo nervoso entérico, promovendo a liberação reflexa de ácido clorídrico (HCl) pelas células parietais. A imagem mostra como esse processo envolve duas vias principais: a liberação de acetilcolina (ACh) diretamente sobre a célula parietal, estimulando a secreção ácida, e a ativação das células G, que liberam gastrina (mediada pelo peptídeo liberador de gastrina – GRP), a qual por sua vez estimula tanto a célula parietal quanto as células ECL, que liberam histamina. Essa interação entre acetilcolina, gastrina e histamina forma um mecanismo sinérgico potente, que aumenta a secreção de ácido ainda na fase preparatória da digestão.

Alternativa A: INCORRETA. A fase intestinal ocorre após o quimo chegar ao duodeno. Nessa fase, predominam mecanismos inibitórios da secreção gástrica, como a liberação de secretina e colecistoquinina. Não é nessa fase que ocorre a liberação reflexa inicial de HCl.

Alternativa B: INCORRETA. A fase pós-prandial não é uma nomenclatura clássica da fisiologia gástrica. Esse termo pode ser usado para o período após a refeição, mas não corresponde diretamente a uma fase da secreção gástrica definida como a cefálica, gástrica ou intestinal.

Alternativa C: INCORRETA. A fase gástrica ocorre quando o alimento já está presente no estômago, promovendo distensão da parede e liberação de mais gastrina. Embora também ocorra secreção de HCl, não é reflexa nem provocada por estímulos sensoriais prévios.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o termo "fase neural" pareça referir-se ao componente nervoso do processo, essa não é a terminologia oficial ou clássica usada para definir as fases da secreção gástrica. A fase adequada e reconhecida é a “cefálica”.

Alternativa E: CORRETA. A fase cefálica da secreção gástrica é a fase reflexa inicial, estimulada por visão, cheiro, paladar ou pensamento sobre a comida. A ativação do nervo vago, mostrada na imagem, leva à secreção antecipada de HCl, preparando o estômago para a chegada do alimento.

Resposta correta: Alternativa E.

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.