Dica do autor: A Atenção Primária à Saúde (APS) se apoia em princípios que orientam como o cuidado deve ser organizado e prestado no nível mais próximo das pessoas. Bater o olho e saber os pilares ajuda muito na prova: acessibilidade diz respeito a garantir acesso efetivo, sem barreiras; integralidade ou integralidade do cuidado significa olhar o indivíduo como um todo — prevenção, promoção, tratamento e reabilitação — e articular ações entre níveis de atenção; vínculo e longitudinalidade significam seguir a pessoa ao longo do tempo, construindo relação de responsabilidade entre equipe e comunidade; humanização traduz respeito, escuta qualificada, protagonismo do usuário e cuidado centrado na pessoa. O “pulo do gato” é entender que algumas características do sistema de saúde (por exemplo, ser financiado publicamente ou oferecer atenção gratuita) são atributos do modelo ou direitos garantidos, mas não necessariamente princípios técnicos que orientam a prática cotidiana da APS.

Alternativa A: INCORRETA. Integralidade é, sim, um princípio central da APS. Significa oferecer cuidados que considerem as múltiplas necessidades de saúde — promoção, prevenção, diagnóstico, tratamento e reabilitação — e articular os diferentes serviços e níveis de atenção para dar resposta completa ao usuário.

Alternativa B: INCORRETA. Acessibilidade é outro princípio-faro da APS: envolve eliminar barreiras geográficas, financeiras, culturais e organizacionais para que as pessoas cheguem aos serviços e recebam atenção adequada no momento certo.

Alternativa C: INCORRETA. Vínculo (ou longitudinalidade) é essencial: a ideia é que a equipe acompanhe os usuários ao longo do tempo, conheça a história familiar e social e responda de forma contínua e coordenada — isso melhora adesão, prevenção e resolutividade.

Alternativa D: INCORRETA. Humanização faz parte da essência da APS. Envolve respeito à dignidade, comunicação efetiva, escuta qualificada, participação do usuário nas decisões e práticas que reduzem vulnerabilidades e estigmas no atendimento.

Alternativa E: CORRETA. Gratuidade não é um princípio organizacional da APS em si; é um atributo ou garantia do sistema de saúde público que assegura acesso sem cobrança direta ao usuário. Portanto, como item conceitual que orienta a prática da APS, não se caracteriza como princípio técnico da atenção primária, sendo a alternativa que responde ao enunciado "exceto".

Resposta: Alternativa E