Dica do autor: Anemia por deficiência de ferro é clássica por ser microcítica e hipocrômica. O quadro laboratorial típico reflete perda/insuficiência de reservas de ferro e tentativa compensatória do organismo: ferritina baixa indica estoque de ferro reduzido (é o sinal mais sensível de depleção das reservas), ferro sérico está baixo e a saturação de transferrina diminui. Já a capacidade total de ligação do ferro (TIBC) costuma estar aumentada ou, no mínimo, normal — o fígado produz mais transferrina para tentar transportar mais ferro disponível. Importante: em processos inflamatórios a ferritina pode estar falsamente normal ou elevada (é reagente de fase aguda) e a TIBC tende a ficar baixa — esse padrão ajuda a diferenciar anemia de doença crônica da ferropriva. O pulo do gato é bater o olho no conjunto: ferritina baixa + ferro baixo + TIBC normal/alto = ferropriva; ferritina normal/alta + ferro baixo + TIBC baixo = doença crônica/inflamação.

Alternativa A: INCORRETA. MCV (volume corpuscular médio) baixo é esperadíssimo na anemia ferropriva — é a clássica anemia microcítica. A deficiência de ferro compromete a síntese de hemoglobina nas hemácias em maturação, levando às hemácias pequenas.

Alternativa B: INCORRETA. Ferritina baixa é um achado típico e praticamente definidor da anemia por falta de ferro, pois reflete depleção das reservas. É o melhor marcador de estoques, salvo quando há inflamação que eleva a ferritina independentemente do ferro.

Alternativa C: CORRETA. Dizer que a capacidade total de ligação do ferro está baixa não corresponde ao padrão da anemia ferropriva. Na ferropriva a TIBC tende a estar aumentada (o organismo eleva a produção de transferrina para captar mais ferro). TIBC baixa é mais compatível com anemia de doença crônica ou estados inflamatórios, não com deficiência de ferro pura.

Alternativa D: INCORRETA. Ferro sérico baixo é esperado na anemia ferropriva — há menos ferro circulante ligado à transferrina por falta de estoques e de ingestão/absorção.

Alternativa E: INCORRETA. Hemoglobina corpuscular média (HCM ou MCH) baixa também é característica da ferropriva, refletindo menor conteúdo de hemoglobina por hemácia — daí o aspecto hipocrômico.

Resposta: Alternativa C