Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: A artrite reumatoide (AR) é uma doença autoimune sistêmica crônica com principal manifestação na membrana sinovial. Sua sintomatologia clássica é poliartrite erosiva simétrica de mão e punhos, podendo atingir qualquer sinóvia. Acomete principalmente mulheres entre 40 e 60 anos.
Alternativa A: CORRETO. A artrite reumatoide traz grande impacto na vida profissional dos pacientes.
Alternativa B: CORRETO. O antígeno leucocitário humano é o principal fator de risco genético para AR. O alelo do gene HLA DRB1 que codifica o epítopo compartilhado está intimamente ligado a fisiopatologia da doença. A positividade do fator reumatoide e do anti-CCP fazem parte dos critérios diagnósticos para a doença, quando positivos, principalmente em altos títulos, indicam pior prognóstico, com maior probabilidade de manifestações extra-articulares.
Alternativa C: CORRETO. As erosões são consideradas manifestações tardias da doença, mas elas começam a ocorrer ainda no período inicial, podendo ser detectadas em exames de ressonância magnética.
Alternativa D: CORRETO. A primeira linha de tratamento da artrite reumatoide é o metotrexato, uma droga modificadora de doença sintética que visa impedir a progressão radiológica da doença e cessar os sintomas.
Alternativa E: CORRETO. A presença de deformidades ósseas ao exame físico ou erosões na radiografia indica irreversibilidade da lesão. Nesses casos, o tratamento visa impedir a progressão da doença.
Resposta correta, letra C