Dica do autor: O segredo aqui é conhecer os ligamentos do paramétrio e seus conteúdos. A artéria e a veia ovarianas percorrem um pedículo vascular que se estende da parede lateral da pelve até o polo superior do ovário — esse pedúnculo é o chamado ligamento infundibulopélvico (ou ligamento suspensor do ovário). Ele contém os vasos ovarianos (artéria ovariana, ramo da aorta abdominal, e a veia ovariana — que drena para a veia renal esquerda ou para a veia cava inferior no lado direito), assim como nervos e tecido conjuntivo. Outros “ligamentos” ginecológicos têm funções de sustentação ou conduzem outros vasos: por exemplo, o ligamento útero-ovariano (ou ligamento próprio do ovário) une o ovário ao útero mas NÃO carrega os vasos ovarianos; o ligamento largo é um dobramento peritoneal que contém o paramétrio; o ligamento cardinal (ou de Mackenrodt) está associado aos vasos uterinos; e o ligamento redondo é importantíssimo na orientação durante cirurgia, mas tem papel fibromuscular e não vascular. Na prática cirúrgica, saber identificar o infundibulopélvico é o pulo do gato para controlar os vasos ovarianos em ooforectomias ou em lesões anexiais.

Alternativa A: INCORRETA. O ligamento redondo (ligamentum teres uteri) liga a útero à região inguinal e atravessa o canal inguinal; é rico em tecido conjuntivo e músculo liso, mas não transporta a artéria e veia ovarianas. Confunde-se às vezes por ser um marco anatômico durante a cirurgia, mas não contém o pedículo vascular ovariano.

Alternativa B: INCORRETA. O ligamento cardinal (ou paramétrio lateral) contém os vasos uterinos e fibras de sustentação do colo, sendo importante no suporte do útero. Apesar de ligado ao conceito de vascularização pélvica, ele não é o caminho dos vasos ovarianos, que vêm diretamente da aorta e seguem pelo infundibulopélvico.

Alternativa C: INCORRETA. O ligamento uterossacro (ligamenta sacrouterina) tem função principal de sustentação do colo e do útero, ligando o segmento inferior do útero ao sacro; é fibroelástico e não contém a artéria/veia ovarianas.

Alternativa D: INCORRETA. O chamado ligamento útero-ovárico (ligamentum ovarii proprium) conecta o ovário ao útero próximo ao ístmo tubário e contém apenas fibras musculares e conjuntivas, não o pedículo vascular ovariano. É útil lembrar: o ligamento útero-ovárico é “curto” e interno ao ligamento amplo; o infundibulopélvico é o que traz os vasos.

Alternativa E: CORRETA. O ligamento infundibulopélvico (ou suspensor do ovário) é justamente o que contém a artéria e a veia ovarianas. É o pedículo que deve ser identificado e, quando necessário, ligado ou seccionado em procedimentos ginecológicos para controlar o suprimento vascular do ovário.

Resposta: Alternativa E