Dica do autor: O pulo do gato para promover aleitamento materno é ativar o contato pele a pele e a sucção desde o primeiro minuto de vida. A sucção precoce estimula a liberação de prolactina e ocitocina, fundamentais para a montagem da lactação e para a ejeção do leite; além disso, o colostro, disponível já nas primeiras horas, é rico em anticorpos e fatores de defesa que protegem o RN. A prática de amamentar na primeira hora favorece pega correta, reduz o risco de hipoglicemia neonatal, reforça vínculo mãe-bebê e ajuda na involução uterina materna por efeito da ocitocina. Por outro lado, intervenções rotineiras desnecessárias — higiene agressiva de mamilos, pomadas profiláticas na gestação, ou rotinas rígidas de horários — atrapalham a adaptação da pega e a oferta-resposta que é a essência da amamentação de sucesso. Fique ligado: incentivo, suporte prático (posicionamento, pega) e amamentação em livre demanda são as bases da atenção à saúde materno-infantil.

Alternativa A: INCORRETA. A higiene rotineira dos mamilos antes das mamadas não é recomendada. Lavar com água e sabão ou fazer limpeza antiséptica pode retirar o filme protetor e o próprio colostro, além de alterar a microbiota cutânea. Se os mamilos estiverem visivelmente sujos, um enxágue com água corrente é suficiente; água destilada não traz benefício adicional e não é necessária na prática clínica cotidiana.

Alternativa B: INCORRETA. Aplicar pomadas nos mamilos durante a gestação como medida profilática não é indicado. Não há evidência de que o uso rotineiro de cremes na gravidez previna problemas na amamentação; algumas pomadas podem até dificultar a pega ao deixar residúos. Intervenções só devem ser feitas se houver condições específicas (ex.: lesão, mamilos invertidos que precisem de manejo especializado).

Alternativa C: INCORRETA. Programar mamadas a cada três horas é pensamento antigo e contraproducente nos recém-nascidos. O recomendado é a amamentação em livre demanda, baseada nos sinais de fome do RN (sucção ativa, busca, movimentação de mãos), com alta frequência nas primeiras 24–48 horas para estabelecer produção láctea. Escalonar rigidamente horários pode levar a oferta insuficiente, ingurgitamento e menor ganância do RN.

Alternativa D: CORRETA. Amamentar na primeira hora pós-parto é a conduta correta. Iniciar a sucção precocemente favorece o reflexo de procura e pega, aumenta a probabilidade de amamentação exclusiva e impulsiona a cascata hormonal necessária para a produção e ejeção do leite. É uma medida simples, de alto impacto, que deve ser incentivada sempre que possível.

Resposta: Alternativa D