Dica do autor: Glomerulonefrite difusa aguda é, na prática, uma inflamação imunomediada que atinge difusamente os glomérulos de ambos os rins — ou seja, muitos glomérulos estão envolvidos de forma bilateral e com caráter agudo. O pulo do gato para reconhecer esse quadro é pensar em síndrome nefrítica: hematúria maciça ou microscópica com hematúria dismórfica e cilindros hemáticos, proteinúria geralmente subnefrótica, oligúria, elevação rápida da creatinina, edema e hipertensão arterial. Do ponto de vista etiopatogênico, o processo costuma ser secundário à deposição de imunocomplexos (ou, em alguns casos, lesão por anticorpos antiglomerulares), com ativação do complemento (queda transitória de C3 em várias formas), e achados histológicos típicos de hiperplasia celular glomerular, infiltração inflamatória e deposição granular de IgG/C3 no imunofluorescência; no microscópio eletrônico, lembramos dos “humps” subepiteliais em formas pós-infecciosas. O manejo imediato foca em estabilização: controlar PA, terapia diurética se houver sobrecarga de volume, correção de distúrbios hidroeletrolíticos e tratar a causa de base; formas rapidamente progressivas podem precisar de terapia imunossupressora. Bater o olho e saber: inflamação glomerular ≠ problema da uretra, bexiga ou intestino.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa descreve exatamente o conceito: processo inflamatório de origem imunológica acometendo os glomérulos de ambos os rins. "Difusa" refere‑se ao envolvimento de muitos glomérulos; "aguda" ao início brusco; e a origem imunológica é a base patogênica na maioria dos casos clínicos clássicos (imunocomplexos, complemento, etc.).

Alternativa B: INCORRETA. A uretra é o canal de saída da urina e suas inflamações (uretrites) têm causas e manifestações totalmente diferentes — geralmente infecciosas, com disúria, corrimento e dor local. Glomerulonefrite é doença glomerular renal, não de via excretora distal.

Alternativa C: INCORRETA. Primeiro, glomérulos são estruturas renais; não existem "glomérulos da bexiga". Além disso, embora algumas glomerulonefrites possam seguir infecções virais, a afirmação mistura locais e conceitos anatômicos incorretos — bexiga acometida por cistite ou pielite não é glomerulonefrite.

Alternativa D: INCORRETA. Inflamação do intestino delgado corresponde a enterite; não tem relação com glomérulos renais. A alternativa confunde órgão e mecanismo patológico, portanto está errada.

Resposta: Alternativa A