Dica do autor: A síndrome do túnel do carpo é a neuropatia compressiva mais comum dos membros superiores, resultando da compressão do nervo mediano ao nível do punho, dentro do túnel do carpo. Clinicamente, manifesta-se por parestesias, dor e, nos casos mais avançados, fraqueza na musculatura tenar e atrofia. Existem testes clínicos específicos que auxiliam no diagnóstico, sendo o teste de Phalen um dos mais clássicos. Este teste é realizado solicitando ao paciente que mantenha os punhos em flexão máxima, dorso com dorso das mãos encostados, por cerca de 60 segundos. A reprodução de sintomas como formigamento nos três primeiros dedos e na metade radial do quarto dedo é considerada um resultado positivo. Compreender as técnicas corretas de avaliação clínica é essencial para a semiologia neuromuscular e para o rastreamento de neuropatias periféricas.

Alternativa A: INCORRETA. Esta alternativa descreve o teste de Tinel no cotovelo, utilizado para avaliar compressão do nervo ulnar na região do sulco cubital. Não se aplica à avaliação da síndrome do túnel do carpo, que envolve o nervo mediano ao nível do punho.

Alternativa B: INCORRETA. Embora aplicar pressão sobre o nervo mediano possa desencadear sintomas, esta não é a técnica adequada para o teste do túnel do carpo. O teste de Phalen, que exige flexão mantida do punho, é mais específico e reprodutível para o diagnóstico clínico dessa condição.

Alternativa C: INCORRETA. A descrição desta alternativa envolve a região de inervação do nervo radial, que não participa da síndrome do túnel do carpo. O nervo radial é responsável principalmente pela extensão do punho e dedos, e sua compressão ocorre em outros pontos anatômicos, como no sulco radial do úmero.

Alternativa D: CORRETA. O teste de Phalen, descrito nesta alternativa, é o procedimento semiológico adequado para avaliação da síndrome do túnel do carpo. A flexão sustentada do punho provoca aumento da pressão dentro do túnel, reproduzindo os sintomas da neuropatia compressiva do nervo mediano.

Alternativa E: INCORRETA. A hiperextensão cervical e pressão sobre estruturas cervicais não estão relacionadas à avaliação do nervo mediano no punho. Essa descrição se aproxima mais de testes provocativos para radiculopatias cervicais, como o teste de Spurling.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

• DeGOWIN, Elmer L.; DeGOWIN, Richard L. DeGowin: Exame Clínico. 10. ed. Porto Alegre: AMGH, 2014.
• MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur F.; AGUR, Anne M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.
• FERRAZ, M. B.; PEREIRA, R. M. R. Semiologia da Doença Reumática. 3. ed. São Paulo: Manole, 2011.
• American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Clinical Practice Guideline on the Diagnosis of Carpal Tunnel Syndrome, 2016.