Dica do autor: A escoliose é uma deformidade estrutural tridimensional da coluna vertebral, caracterizada por uma curvatura lateral anormal associada frequentemente à rotação das vértebras. Essa rotação gera assimetrias visíveis durante o exame físico, como a elevação unilateral do gradil costal durante a flexão anterior do tronco — conhecida como “sinal da giba costal”. A escoliose pode ser idiopática (a mais comum, especialmente em adolescentes), congênita ou secundária a outras condições neuromusculares. O exame físico deve incluir a inspeção em ortostatismo, avaliação do alinhamento do tronco e realização do teste de Adams, no qual o paciente se curva à frente com os pés juntos, braços soltos e joelhos estendidos: a observação de uma giba costal sugere escoliose estrutural. Diferenciar essa condição de outras alterações posturais é fundamental para o encaminhamento adequado, avaliação radiológica (medição do ângulo de Cobb) e definição do tratamento.

Alternativa A: INCORRETA. A presença de assimetrias no exame físico, como curvatura lateral da coluna e rotação vertebral, exclui a possibilidade de uma coluna normal. A descrição não condiz com uma coluna fisiologicamente alinhada.

Alternativa B: INCORRETA. A hipercifose é uma acentuação da curvatura da coluna torácica no plano sagital, conferindo um aspecto de “corcunda”. Contudo, não há desvio lateral nem rotação vertebral, que são características centrais da escoliose.

Alternativa C: INCORRETA. A hiperlordose refere-se a uma curvatura exagerada da coluna lombar, também no plano sagital. Essa condição não provoca rotação vertebral nem giba costal, sendo distinta da apresentação descrita.

Alternativa D: CORRETA. A descrição da curvatura lateral acentuada da coluna com rotação das vértebras e proeminência costal à flexão anterior é típica da escoliose. O teste de Adams e a giba costal são sinais clínicos clássicos dessa deformidade, indicando uma escoliose estrutural.

Alternativa E: INCORRETA. A espinha bífida é um defeito do tubo neural que ocorre na vida intrauterina, resultando em má formação da coluna vertebral. Sua apresentação clínica é bastante diferente, podendo incluir alterações neurológicas e cutâneas na região lombossacral.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

• Netter, Frank H. Atlas de Anatomia Humana. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.
• MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur F.; AGUR, Anne M. R. Anatomia orientada para a clínica. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.
• Weinstein, S.L. et al. Adolescent idiopathic scoliosis. Lancet, 2008;371(9623):1527–1537.
• PORTO, Celmo C. Semiologia médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.