Dica do autor: A osteoartrite (ou artrose) é a doença articular mais comum e está associada ao desgaste progressivo da cartilagem articular, além da formação de osteófitos — saliências ósseas marginais. Uma das manifestações clássicas da osteoartrite nas mãos é a presença de nódulos de Heberden, que correspondem a osteófitos localizados nas articulações interfalangeanas distais (IFD). Essas alterações são visualmente perceptíveis como pequenas protuberâncias nas extremidades dos dedos e podem estar associadas a rigidez matinal de curta duração e dor mecânica. Os nódulos de Bouchard, por outro lado, ocorrem nas articulações interfalangeanas proximais (IFP). O reconhecimento da localização anatômica correta dos nódulos é fundamental para diferenciar a osteoartrite de outras condições articulares, como a artrite reumatoide, que raramente acomete as IFDs.

Alternativa A: INCORRETA. As articulações metacarpofalangeanas (MCFs), localizadas entre os metacarpos e as falanges proximais, são acometidas com mais frequência na artrite reumatoide, mas não são típicas da osteoartrite, tampouco da localização dos nódulos de Heberden.

Alternativa B: INCORRETA. As interfalangeanas proximais (IFPs) são o local clássico dos nódulos de Bouchard, e não de Heberden. Embora ambas as articulações possam estar envolvidas na osteoartrite, a IFD é a mais associada à formação dos nódulos de Heberden.

Alternativa C: CORRETA. As articulações interfalangeanas distais (IFDs) são o sítio característico dos nódulos de Heberden, sendo essas proeminências ósseas uma manifestação típica da osteoartrite em fases mais avançadas.

Alternativa D: INCORRETA. As articulações carpometacarpianas, especialmente a primeira (base do polegar), podem ser afetadas pela osteoartrite, como na rizartrose, mas não são local de formação dos nódulos de Heberden.

Alternativa E: INCORRETA. As articulações radiocarpais (entre o rádio e os ossos do carpo) raramente são acometidas na osteoartrite primária, e não estão associadas aos nódulos de Heberden.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• Firestein, Gary S. et al. Kelley's Textbook of Rheumatology. 10th ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.
• FERRAZ, M. B.; PEREIRA, R. M. R. Semiologia da Doença Reumática. 3. ed. São Paulo: Manole, 2011.
• Hochberg, Marc C. et al. Rheumatology. 7th ed. Philadelphia: Elsevier, 2019.
• Netter, Frank H. Atlas de Anatomia Humana. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.