Dica do autor: A articulação temporomandibular (ATM) é uma das articulações mais complexas do corpo humano, sendo responsável por movimentos essenciais da mandíbula como a abertura, o fechamento, a protrusão, a retrusão e os movimentos laterais. Esta articulação envolve o côndilo mandibular, a fossa mandibular do osso temporal e um disco articular fibrocartilaginoso, que atua como uma almofada adaptativa entre essas estruturas ósseas. Disfunções da ATM, conhecidas como DTM, podem se apresentar com sintomas como dor articular, estalidos ou crepitações ao movimentar a mandíbula, limitação da amplitude dos movimentos e, frequentemente, desvio da linha média durante a abertura bucal — este último podendo indicar deslocamento do disco articular ou alterações degenerativas da articulação. Por isso, a avaliação clínica de suspeita de DTM deve incluir inspeção dos movimentos mandibulares em busca de simetria, palpação da articulação em busca de dor ou ruídos articulares, e mensuração da abertura bucal.

Alternativa A: INCORRETA. A ausência de crepitação não é indicativa de disfunção, e sim de possível normalidade. A presença de crepitação pode estar relacionada a alterações degenerativas da ATM, como desgaste da cartilagem ou remodelamento ósseo, sendo considerada um sinal relevante em alguns casos de DTM.

Alternativa B: INCORRETA. A simetria nos movimentos de abertura e fechamento da boca sugere função preservada da ATM. Na DTM, é comum observar assimetria ou desvio da mandíbula, principalmente nos casos em que há deslocamento do disco articular ou hipomobilidade de um dos côndilos mandibulares.

Alternativa C: INCORRETA. A ausência de dor durante a mastigação é sinal de função normal da articulação temporomandibular. A dor ao mastigar é um sintoma clássico de DTM, podendo estar associada a processos inflamatórios, tensão muscular ou distúrbios mecânicos da ATM.

Alternativa D: CORRETA. A presença de limitação na abertura bucal associada a desvio mandibular é um achado clínico sugestivo de disfunção temporomandibular. Esse padrão pode indicar o deslocamento anterior do disco articular com redução ou até uma hipomobilidade articular de um dos lados, interferindo na trajetória normal da mandíbula.

Alternativa E: INCORRETA. Movimentos mandibulares suaves e sem restrições durante a protusão indicam funcionalidade preservada da ATM. A protusão limitada ou acompanhada de dor poderia sugerir disfunção, mas não é o caso aqui.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

Referências:

• MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur F.; AGUR, Anne M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.
• FERRAZ, M. B.; PEREIRA, R. M. R.; MARTINS, J. T. M. Semiologia da Doença Reumática. 3. ed. São Paulo: Manole, 2011.
• DANGELO, José G.; FATTINI, Carlos A. Anatomia Humana Sistêmica e Segmentar. 4. ed. São Paulo: Atheneu, 2020.