Dica do autor: O exame físico ortopédico é composto por uma série de manobras específicas para avaliação de diferentes articulações e estruturas ligamentares. No caso do joelho, devido à sua complexidade anatômica e à alta incidência de lesões, especialmente em atletas, é fundamental conhecer os testes clínicos que auxiliam no diagnóstico diferencial de lesões ligamentares e meniscais. Testes como Lachman, McMurray, Varus e Valgus são amplamente utilizados por apresentarem boa acurácia clínica. Já o teste de Phalen, apesar de também ser uma manobra semiológica relevante, não tem qualquer relação com o joelho, sendo usado para avaliar compressão do nervo mediano no punho, na suspeita de síndrome do túnel do carpo. Assim, a questão exige do aluno a capacidade de reconhecer não apenas o nome das manobras, mas suas indicações e articulações-alvo.

Alternativa A: INCORRETA. O teste de Lachman é uma das principais manobras para avaliação do ligamento cruzado anterior (LCA). Ele é mais sensível do que o teste da gaveta anterior, especialmente em lesões agudas. Consiste em posicionar o joelho em aproximadamente 20–30 graus de flexão, enquanto o examinador estabiliza o fêmur e traciona a tíbia anteriormente. Laxidão aumentada sugere lesão do LCA.

Alternativa B: INCORRETA. O teste de McMurray é utilizado para investigar lesões meniscais. Durante a manobra, o examinador realiza rotação e extensão passiva do joelho, buscando reproduzir dor ou estalido, o que sugere lesão do menisco medial ou lateral, conforme o tipo de rotação.

Alternativa C: INCORRETA. O teste de varus aplica uma força medial no joelho com a perna estendida ou levemente fletida, tensionando o ligamento colateral lateral (LCL). A presença de dor ou aumento da abertura lateral da articulação sugere lesão do LCL.

Alternativa D: INCORRETA. O teste de valgus é o inverso do varus: aplica-se uma força lateral sobre a perna com o joelho em extensão ou leve flexão, avaliando o ligamento colateral medial (LCM). A dor ou a abertura excessiva medial do joelho indicam possível lesão do LCM.

Alternativa E: CORRETA. O teste de Phalen é uma manobra usada para investigar síndrome do túnel do carpo. Consiste em manter os punhos em flexão máxima, dorso com dorso das mãos encostados, por cerca de 60 segundos, buscando reproduzir sintomas de parestesia nos dedos inervados pelo nervo mediano. Não é um teste para o joelho, e sim para o punho.

Resposta correta: Alternativa E.

Referências:

• Netter, Frank H. Atlas de Anatomia Humana. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.
• Hoppenfeld, Stanley. Exame Físico da Coluna Vertebral e das Extremidades. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.
• Moore, Keith L.; Dalley, Arthur F.; Agur, Anne M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.
• Magee, David J. Ortopedia: Avaliação e Tratamento. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2014.