Dica do autor: A terapia fibrinolítica, embora seja uma ferramenta fundamental no manejo do infarto agudo do miocárdio com supra de ST (IAM com supra), apresenta riscos consideráveis de sangramento, principalmente de hemorragia intracraniana. Por isso, há a necessidade de avaliar cuidadosamente as contraindicações absolutas e relativas antes de sua administração.
As contraindicações absolutas envolvem situações com risco elevado de sangramento catastrófico, como história recente de hemorragia intracraniana, neoplasias intracranianas, dissecção de aorta, sangramento ativo significativo e, especialmente, trauma craniano significativo recente.
No caso específico da paciente, o antecedente de trauma craniano há 2 meses configura um risco elevado de sangramento intracraniano, o que caracteriza uma contraindicação absoluta. Outras situações como hipertensão controlada, dislipidemia ou cirurgia ocular remota não impedem o uso de fibrinolíticos.

Alternativa A: INCORRETA. A hipertensão arterial controlada não contraindica o uso de fibrinolíticos. O risco maior ocorre quando há hipertensão grave e não controlada, principalmente com pressão arterial sistólica >180 mmHg ou diastólica >110 mmHg.

Alternativa B: INCORRETA. A presença de menstruação não é uma contraindicação absoluta. Pode ser considerada uma contraindicação relativa em casos de sangramento menstrual muito intenso, mas isoladamente não impede a fibrinólise.

Alternativa C: CORRETA. O antecedente de trauma craniano significativo há menos de 3 meses configura uma contraindicação absoluta para o uso de fibrinolíticos devido ao alto risco de hemorragia intracraniana.

Alternativa D: INCORRETA. A dislipidemia tratada com estatinas não interfere na indicação de fibrinolíticos e não aumenta o risco de complicações hemorrágicas associadas à fibrinólise.

Alternativa E: INCORRETA. Cirurgias oftalmológicas pequenas e de baixo risco, como a cirurgia de catarata realizada há 6 meses, não contraindicam o uso de fibrinolíticos.

Resposta: Alternativa C.

Referências:
GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.
HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.
RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.